第252章 标准引发的争议
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视频会议接入了十四个窗口。
贺知舟坐在值班室的电脑前，屏幕上排列着各省急诊科专家的头像，有些画质模糊，背景嘈杂，明显是在办公室临时接入的。
张明远的声音从主持人窗口传出来：“今天的议题各位都收到了，关于《全国急诊创伤中心建设标准》初稿，请各位畅所欲言。”
第一个开口的是广东省人民医院的急诊科主任。
“张司长，我先表个态，这个标准我全力支持，早就该有了。”
画面里他翻着手里的文件，语速很快：“我们科每年接诊的创伤患者超过八千例，其中至少三成因为转运延迟和多学科协作不畅导致预后不佳，如果有统一标准来规范流程，能救很多人。”
张明远点了点头，目光转向其他窗口。
“河南的周主任，您怎么看。”
画面切到一个五十多岁的男人，头发花白，背景是一面贴满通知的公告栏。
“张司长，我说句实话。”
周主任把文件拍在桌上，发出一声闷响：“这个标准写得漂亮，学术上没问题，但放到我们那儿根本执行不了。”
“一级创伤中心要求多学科团队三十分钟内到位，我们省级医院都做不到，下面地市级的更别提了。”
“贺医生写这个标准的时候，有没有实地去过基层。”
贺知舟靠在椅背上，手里转着一支笔。
“周主任，我在江城一院急诊科工作了三年，江城一院不算顶级医院。”
周主任的眉毛竖起来：“那您应该知道基层的条件，这个标准是不是太理想化了。”
贺知舟把笔放在桌上。
“正因为我在基层，我才知道基层缺什么。”
他的声音不快，语调也没什么起伏：“标准不是用来描述现状的，是用来指引方向的，如果按现状来定标准，那永远不用改了。”
周主任张了张嘴想说什么，旁边另一个窗口的画面亮了起来。
四川华西的急诊科副主任接过话头：“贺医生说得有道理，但周主任的担忧也不是没有根据，我觉得核心问题在于过渡期怎么安排。”
“你不能今天发个标准，明天就考核，基层连人都招不满。”
张明远在主持人窗口里翻着笔记：“这个问题我们也考虑过，贺医生，你有什么想法。”
贺知舟把文件翻到第三页。
“标准本身就分了三级，一级是顶级水平，二级是基本要求，三级是过渡状态。”
“周主任说的地市级医院，对应的是二级或三级创伤中心，不需要达到一级标准。”
周主任摇了摇头：“就算是三级，里面写的那些设备清单，我们也买不起。”
贺知舟看着屏幕上他的脸。
“三级创伤中心的设备清单我列的是最基础配置，CT和超声，这两样东西如果都没有，那不是标准的问题，是医院建设的问题。”
屏幕里安静了两秒。
另一个窗口亮起来，是辽宁的一位专家。
“贺医生，我有个不同意见，你那个数据库的要求我觉得很好，但执行起来难度太大，基层医生连病历都写不完，哪有时间录数据。”
贺知舟的手指在桌面上敲了一记。
“所以才要配套信息化系统，数据录入应该是自动化的，不是让医生手动填表。”
他顿了一下：“这部分我会在标准里加一条说明，信息化建设作为配套措施同步推进。”
辽宁的专家点了点头。
讨论持续了将近三个小时，各省专家轮番发言，意见两极分化，支持者觉得标准科学严谨，反对者觉得脱离实际。
贺知舟全程没有提高音量，也没有跟任何人争论，只是一条一条地回应质疑，给出数据和依据。
最后张明远敲了敲桌面。
“各位，时间差不多了，我说一下医政司的意见。”
屏幕上十四个窗口都安静下来。
“标准按贺医生的版本执行，但分三个等级，基础级对应三级创伤中心，标准级对应二级，卓越级对应一级。”
“给五年过渡期，前两年只考核基础级达标率，第三年开始考核标准级。”
“卓越级作为鼓励方向，不纳入强制考核。”
“大家有没有异议。”
画面里没有人出声。
周主任点了一下头，算是默认。
张明远看向贺知舟的窗口：“贺医生，你呢。”
贺知舟靠在椅背上，手指在文件边缘划过。
“可以。”
他的声音很平：“方向不变，节奏可以调，但底线不能降。”
张明远点了点头：“那就这样定了，各位回去之后按照新的分级方案梳理本省的情况，下周五之前提交反馈。”
视频会议断开了。
屏幕回到桌面，贺知舟把文件合上，靠在椅背上闭了会儿眼。
手机震了一下。
刘维发来的消息。
“护士站通话记录的事，克劳斯那边还有后续吗。”
贺知舟打字：“让他把备份导出来，加密发给我。”
刘维秒回：“明白，另外MarCUS这两天很安静，没什么异常动向。”
贺知舟锁了屏幕，没有回复。
他站起来走到窗边，窗外的天已经暗了，急诊大厅的灯光在楼下亮着，救护车的警笛声远传来又渐消失。
手机又震了一下。
这次是一个陌生号码，北京的区号。
贺知舟接起来。
“贺医生您好，我是北京三零一医院肝胆外科的陈副主任。”
对方的声音很急：“我们有个紧急会诊需要您参与，是通过卫健委的渠道联系到您的。”
贺知舟看了一眼时间。
“什么病例。”
对方顿了一下。
“电话里不方便细说，您能看一下邮件吗，影像资料和病历我已经发到您的工作邮箱了。”
贺知舟把手机夹在肩上，走到电脑前打开邮箱。
一封新邮件，标题是《紧急会诊申请》。
附件很大，CT影像、核磁资料、血液检查报告。
贺知舟点开第一张CT图像，肝脏横断面。
他的手指在触控板上停住了。
肝门部有一个巨大的占位，门静脉主干被侵犯了至少三厘米。
这不是普通的肝癌。
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贺知舟坐在值班室的电脑前，屏幕上排列着各省急诊科专家的头像，有些画质模糊，背景嘈杂，明显是在办公室临时接入的。
张明远的声音从主持人窗口传出来：“今天的议题各位都收到了，关于《全国急诊创伤中心建设标准》初稿，请各位畅所欲言。”
第一个开口的是广东省人民医院的急诊科主任。
“张司长，我先表个态，这个标准我全力支持，早就该有了。”
画面里他翻着手里的文件，语速很快：“我们科每年接诊的创伤患者超过八千例，其中至少三成因为转运延迟和多学科协作不畅导致预后不佳，如果有统一标准来规范流程，能救很多人。”
张明远点了点头，目光转向其他窗口。
“河南的周主任，您怎么看。”
画面切到一个五十多岁的男人，头发花白，背景是一面贴满通知的公告栏。
“张司长，我说句实话。”
周主任把文件拍在桌上，发出一声闷响：“这个标准写得漂亮，学术上没问题，但放到我们那儿根本执行不了。”
“一级创伤中心要求多学科团队三十分钟内到位，我们省级医院都做不到，下面地市级的更别提了。”
“贺医生写这个标准的时候，有没有实地去过基层。”
贺知舟靠在椅背上，手里转着一支笔。
“周主任，我在江城一院急诊科工作了三年，江城一院不算顶级医院。”
周主任的眉毛竖起来：“那您应该知道基层的条件，这个标准是不是太理想化了。”
贺知舟把笔放在桌上。
“正因为我在基层，我才知道基层缺什么。”
他的声音不快，语调也没什么起伏：“标准不是用来描述现状的，是用来指引方向的，如果按现状来定标准，那永远不用改了。”
周主任张了张嘴想说什么，旁边另一个窗口的画面亮了起来。
四川华西的急诊科副主任接过话头：“贺医生说得有道理，但周主任的担忧也不是没有根据，我觉得核心问题在于过渡期怎么安排。”
“你不能今天发个标准，明天就考核，基层连人都招不满。”
张明远在主持人窗口里翻着笔记：“这个问题我们也考虑过，贺医生，你有什么想法。”
贺知舟把文件翻到第三页。
“标准本身就分了三级，一级是顶级水平，二级是基本要求，三级是过渡状态。”
“周主任说的地市级医院，对应的是二级或三级创伤中心，不需要达到一级标准。”
周主任摇了摇头：“就算是三级，里面写的那些设备清单，我们也买不起。”
贺知舟看着屏幕上他的脸。
“三级创伤中心的设备清单我列的是最基础配置，CT和超声，这两样东西如果都没有，那不是标准的问题，是医院建设的问题。”
屏幕里安静了两秒。
另一个窗口亮起来，是辽宁的一位专家。
“贺医生，我有个不同意见，你那个数据库的要求我觉得很好，但执行起来难度太大，基层医生连病历都写不完，哪有时间录数据。”
贺知舟的手指在桌面上敲了一记。
“所以才要配套信息化系统，数据录入应该是自动化的，不是让医生手动填表。”
他顿了一下：“这部分我会在标准里加一条说明，信息化建设作为配套措施同步推进。”
辽宁的专家点了点头。
讨论持续了将近三个小时，各省专家轮番发言，意见两极分化，支持者觉得标准科学严谨，反对者觉得脱离实际。
贺知舟全程没有提高音量，也没有跟任何人争论，只是一条一条地回应质疑，给出数据和依据。
最后张明远敲了敲桌面。
“各位，时间差不多了，我说一下医政司的意见。”
屏幕上十四个窗口都安静下来。
“标准按贺医生的版本执行，但分三个等级，基础级对应三级创伤中心，标准级对应二级，卓越级对应一级。”
“给五年过渡期，前两年只考核基础级达标率，第三年开始考核标准级。”
“卓越级作为鼓励方向，不纳入强制考核。”
“大家有没有异议。”
画面里没有人出声。
周主任点了一下头，算是默认。
张明远看向贺知舟的窗口：“贺医生，你呢。”
贺知舟靠在椅背上，手指在文件边缘划过。
“可以。”
他的声音很平：“方向不变，节奏可以调，但底线不能降。”
张明远点了点头：“那就这样定了，各位回去之后按照新的分级方案梳理本省的情况，下周五之前提交反馈。”
视频会议断开了。
屏幕回到桌面，贺知舟把文件合上，靠在椅背上闭了会儿眼。
手机震了一下。
刘维发来的消息。
“护士站通话记录的事，克劳斯那边还有后续吗。”
贺知舟打字：“让他把备份导出来，加密发给我。”
刘维秒回：“明白，另外MarCUS这两天很安静，没什么异常动向。”
贺知舟锁了屏幕，没有回复。
他站起来走到窗边，窗外的天已经暗了，急诊大厅的灯光在楼下亮着，救护车的警笛声远传来又渐消失。
手机又震了一下。
这次是一个陌生号码，北京的区号。
贺知舟接起来。
“贺医生您好，我是北京三零一医院肝胆外科的陈副主任。”
对方的声音很急：“我们有个紧急会诊需要您参与，是通过卫健委的渠道联系到您的。”
贺知舟看了一眼时间。
“什么病例。”
对方顿了一下。
“电话里不方便细说，您能看一下邮件吗，影像资料和病历我已经发到您的工作邮箱了。”
贺知舟把手机夹在肩上，走到电脑前打开邮箱。
一封新邮件，标题是《紧急会诊申请》。
附件很大，CT影像、核磁资料、血液检查报告。
贺知舟点开第一张CT图像，肝脏横断面。
他的手指在触控板上停住了。
肝门部有一个巨大的占位，门静脉主干被侵犯了至少三厘米。
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