第253章 一台特殊的会诊
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贺知舟花了四十分钟把所有影像资料看完。
CT增强扫描显示肿瘤位于肝门部，左右肝管汇合处被完全包裹，门静脉主干受侵犯长度达三厘米，肠系膜上静脉根部也有可疑浸润。
他把CT影像放大到最高倍率，逐层翻看门静脉周围的脂肪间隙。
手机里陈副主任的声音还在等着。
“贺医生，您看了吗。”
贺知舟靠回椅背上：“看了。”
“患者是什么背景。”
电话那头沉默了两秒。
“贺医生，这个我不方便在电话里说，您只需要知道，上面很重视这个病例。”
贺知舟没有追问。
“你们请过谁会诊了。”
陈副主任的声音压得更低：“院内的肝胆外科三位主任都看过了，一致意见是无法手术，建议保守治疗。”
“我们又请了协和的孙教授和解放军总医院的王院士远程看片，结论也是不建议手术。”
贺知舟的手指在桌面上敲了两记。
“你们不同意这个结论。”
陈副主任的声音带着某种急切：“不是我不同意，是患者本人要求再找人看看，他说如果有人能做，他愿意承担所有风险。”
贺知舟把CT影像切到冠状位重建，门静脉癌栓的范围清晰可见。
“这台手术不是不能做。”
电话那头呼吸声明显粗重了。
“贺医生，您的意思是……”
贺知舟的声音很平静：“需要联合肝切除加门静脉切除重建，把受侵犯的那段门静脉整切掉，然后用自体血管或人工血管桥接。”
“同时要做肝门部胆管的切除和重建，右肝动脉如果受侵犯也要一并处理。”
他顿了一下：“这台手术的时间预计在十到十二个小时，术中出血量在两千到三千毫升之间。”
陈副主任在电话那头深吸了一口气。
“全国能做这台手术的人……”
贺知舟把他的话接了过去：“不超过五个。”
电话里安静了很久。
“贺医生，您能做吗。”
贺知舟看着屏幕上那张CT图像，门静脉癌栓像一条蛇一样盘踞在肝门部，把所有重要结构缠绕在一起。
“能。”
他的声音没有任何迟疑：“但我需要亲自上台，不是远程指导。”
陈副主任的声音里带着明显的激动：“贺医生，如果您愿意来，我们可以派专机接您，时间您定。”
贺知舟把电脑屏幕关掉。
“把患者最近一周的凝血功能、肝功能、心肺功能评估报告发给我，我先看看他的手术耐受性。”
“另外，你们医院有没有术中超声引导系统和Pringle阻断的全套器械。”
陈副主任连声应着：“有的有的，都有，我们这边硬件条件没有问题。”
贺知舟站起来走到窗边。
“我后天过去，你们安排好术前检查和手术团队。”
“手术团队我要自己挑人，你们的一助和麻醉医师简历发给我看。”
陈副主任说了声好就挂了电话。
贺知舟站在窗边没动。
这台手术的难度不在技术本身，而在于门静脉重建的时间窗口，切断门静脉之后肝脏的耐缺血时间只有六十分钟，必须在这个时间内完成血管吻合。
六十分钟。
他在脑海里推演了一遍手术流程，从开腹到暴露肝门，从离断肝实质到阻断门静脉，从切除癌栓到血管重建。
每一步都有可能出问题。
但他做过比这更难的手术。
手机又震了一下。
苏半夏的消息。
“你后天要去北京？”
消息很快，说明她已经知道了。
贺知舟回了两个字：“嗯，会诊。”
苏半夏发来第二条：“什么病例。”
贺知舟想了想，打字：“肝门部胆管癌，门静脉癌栓，需要上台。”
对面沉默了十几秒。
然后一条新消息弹出来：“你一个人？”
贺知舟打字：“对方配团队。”
苏半夏又沉默了一会儿。
“需要我跟你去吗。”
贺知舟看着这条消息，手指在屏幕上悬了一会儿。
“不用，你盯着科里就行。”
苏半夏回了一个好字。
贺知舟锁了屏幕，走回桌前打开邮箱。
陈副主任的第二封邮件已经发过来了，附件里是患者的详细检查报告，以及手术团队五个人的简历。
贺知舟一份一份地看。
患者六十二岁，肝功能Child-PUgh A级，吲哚菁绿十五分钟滞留率百分之八，心肺功能评估没有明显禁忌。
手术耐受性可以。
他又翻开团队简历。
一助是肝胆外科副主任医师，从业十五年，做过上百台肝切除，经验够用。
麻醉师是主任医师，有复杂肝脏手术的麻醉经验。
贺知舟把简历看完，给陈副主任回了一封邮件。
“一助和麻醉没问题，另外准备两套Pringle阻断钳，一套血管吻合器备用，自体血回输设备待命。”
“术前请放射科做一个门静脉三维重建，我要精确测量癌栓的远端和近端切缘。”
邮件发出去，贺知舟把电脑合上。
躺在行军床上，盯着天花板。
这是他身份公开之后第一台真正意义上的巅峰手术，不是急诊室里的被迫出手，不是手术室里的临时救火。
是一台需要他全力以赴的计划性手术。
他的右手在黑暗中举起来，五指张开，在空气中缓缓合拢。
稳的。
手机最后震了一下。
刘维发来的消息：“克劳斯的通话记录备份已经导出，加密传过来了，你什么时候看。”
贺知舟回了三个字：“回来再说。”
北京的事先处理完。
沈长风的事，不急这两天。
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CT增强扫描显示肿瘤位于肝门部，左右肝管汇合处被完全包裹，门静脉主干受侵犯长度达三厘米，肠系膜上静脉根部也有可疑浸润。
他把CT影像放大到最高倍率，逐层翻看门静脉周围的脂肪间隙。
手机里陈副主任的声音还在等着。
“贺医生，您看了吗。”
贺知舟靠回椅背上：“看了。”
“患者是什么背景。”
电话那头沉默了两秒。
“贺医生，这个我不方便在电话里说，您只需要知道，上面很重视这个病例。”
贺知舟没有追问。
“你们请过谁会诊了。”
陈副主任的声音压得更低：“院内的肝胆外科三位主任都看过了，一致意见是无法手术，建议保守治疗。”
“我们又请了协和的孙教授和解放军总医院的王院士远程看片，结论也是不建议手术。”
贺知舟的手指在桌面上敲了两记。
“你们不同意这个结论。”
陈副主任的声音带着某种急切：“不是我不同意，是患者本人要求再找人看看，他说如果有人能做，他愿意承担所有风险。”
贺知舟把CT影像切到冠状位重建，门静脉癌栓的范围清晰可见。
“这台手术不是不能做。”
电话那头呼吸声明显粗重了。
“贺医生，您的意思是……”
贺知舟的声音很平静：“需要联合肝切除加门静脉切除重建，把受侵犯的那段门静脉整切掉，然后用自体血管或人工血管桥接。”
“同时要做肝门部胆管的切除和重建，右肝动脉如果受侵犯也要一并处理。”
他顿了一下：“这台手术的时间预计在十到十二个小时，术中出血量在两千到三千毫升之间。”
陈副主任在电话那头深吸了一口气。
“全国能做这台手术的人……”
贺知舟把他的话接了过去：“不超过五个。”
电话里安静了很久。
“贺医生，您能做吗。”
贺知舟看着屏幕上那张CT图像，门静脉癌栓像一条蛇一样盘踞在肝门部，把所有重要结构缠绕在一起。
“能。”
他的声音没有任何迟疑：“但我需要亲自上台，不是远程指导。”
陈副主任的声音里带着明显的激动：“贺医生，如果您愿意来，我们可以派专机接您，时间您定。”
贺知舟把电脑屏幕关掉。
“把患者最近一周的凝血功能、肝功能、心肺功能评估报告发给我，我先看看他的手术耐受性。”
“另外，你们医院有没有术中超声引导系统和Pringle阻断的全套器械。”
陈副主任连声应着：“有的有的，都有，我们这边硬件条件没有问题。”
贺知舟站起来走到窗边。
“我后天过去，你们安排好术前检查和手术团队。”
“手术团队我要自己挑人，你们的一助和麻醉医师简历发给我看。”
陈副主任说了声好就挂了电话。
贺知舟站在窗边没动。
这台手术的难度不在技术本身，而在于门静脉重建的时间窗口，切断门静脉之后肝脏的耐缺血时间只有六十分钟，必须在这个时间内完成血管吻合。
六十分钟。
他在脑海里推演了一遍手术流程，从开腹到暴露肝门，从离断肝实质到阻断门静脉，从切除癌栓到血管重建。
每一步都有可能出问题。
但他做过比这更难的手术。
手机又震了一下。
苏半夏的消息。
“你后天要去北京？”
消息很快，说明她已经知道了。
贺知舟回了两个字：“嗯，会诊。”
苏半夏发来第二条：“什么病例。”
贺知舟想了想，打字：“肝门部胆管癌，门静脉癌栓，需要上台。”
对面沉默了十几秒。
然后一条新消息弹出来：“你一个人？”
贺知舟打字：“对方配团队。”
苏半夏又沉默了一会儿。
“需要我跟你去吗。”
贺知舟看着这条消息，手指在屏幕上悬了一会儿。
“不用，你盯着科里就行。”
苏半夏回了一个好字。
贺知舟锁了屏幕，走回桌前打开邮箱。
陈副主任的第二封邮件已经发过来了，附件里是患者的详细检查报告，以及手术团队五个人的简历。
贺知舟一份一份地看。
患者六十二岁，肝功能Child-PUgh A级，吲哚菁绿十五分钟滞留率百分之八，心肺功能评估没有明显禁忌。
手术耐受性可以。
他又翻开团队简历。
一助是肝胆外科副主任医师，从业十五年，做过上百台肝切除，经验够用。
麻醉师是主任医师，有复杂肝脏手术的麻醉经验。
贺知舟把简历看完，给陈副主任回了一封邮件。
“一助和麻醉没问题，另外准备两套Pringle阻断钳，一套血管吻合器备用，自体血回输设备待命。”
“术前请放射科做一个门静脉三维重建，我要精确测量癌栓的远端和近端切缘。”
邮件发出去，贺知舟把电脑合上。
躺在行军床上，盯着天花板。
这是他身份公开之后第一台真正意义上的巅峰手术，不是急诊室里的被迫出手，不是手术室里的临时救火。
是一台需要他全力以赴的计划性手术。
他的右手在黑暗中举起来，五指张开，在空气中缓缓合拢。
稳的。
手机最后震了一下。
刘维发来的消息：“克劳斯的通话记录备份已经导出，加密传过来了，你什么时候看。”
贺知舟回了三个字：“回来再说。”
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