第176章 贺知舟的满分
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陈磊六点四十就到了，手里攥着003号病例的分析稿，A4纸上密密麻麻写了正反两面。
贺知舟七点出现在值班桌前面，保温杯搁下的声音和椅子腿刮地砖的声音叠在了一起。
“003的问题说。”
“第一个问题是多发肋骨骨折合并血气胸的引流指征，我按第九版指南的标准判断不需要紧急引流，但你给的参考答案里写的是立即引流。”
贺知舟没看他递过来的纸。
“患者体位什么？”
“仰卧位。”
“仰卧位拍的胸片能看到多少积液？”
陈磊的笔帽卡在嘴唇边上停了一下。
“仰卧位积液会沿着后胸壁平铺，胸片上可能低估积液量。”
“所以指南上的引流指征是基于坐位或立位片的标准，仰卧位看不到明显液平不代表量少。你还漏了一个信息。”
“哪个？”
“呼吸频率。摘要里写的是三十二次，这个数字本身就是组织灌注不足的红灯。肋骨骨折的疼痛限制了通气，但呼吸代偿到三十二次说明他在用力呼吸还不够用，不是单纯的疼痛能解释的。”
陈磊拿起笔在纸边空白处写了一行字。
“所以呼吸频率是隐藏的引流信号。”
“不是隐藏的，是你没把它和仰卧位的影像局限性放在一起看。”
陈磊把第二个问题也说了，贺知舟三分钟讲完，切入临床的角度比教科书深了两层。
八点半周建国走进急诊科的时候，陈磊笔记本上又多了四页新的批注。
“你俩跟我来一趟。”
周建国带着他们去了培训中心三楼的模拟考核室。
房间不大，三排长桌，每排四个工位，桌面上放着模拟人和标准化器械包。
正面墙上挂了一块白板，周建国在上面写了三行字。
理论卷，九十分钟。
病例分析，六十分钟，八道题。
操作考核，计时独立完成。
“今天按正式比赛的流程走一遍。理论卷我从往年真题里抽了一套，病例分析是我和方晓雯昨晚重新组的题，操作考核的项目按今年大纲里列的来。”
陈磊搓了搓手指，坐到了第一排左边的工位上。
贺知舟拉开右边的椅子，坐下去的时候身子往后靠了半截，左脚踩着椅子的横梁。
“开始吧。”周建国按了一下手腕上的计时器。
理论卷发下来是两张正反打印的答题纸，一百二十道选择题。
陈磊拿起笔从第一题开始做，落笔的速度比平时练习快了一些，右手食指第二关节上被笔杆磨出的茧垫在纸面上滑过去，沙沙响。
贺知舟拿起答题纸扫了一遍。
他的笔没有停顿过。
从第一题到第一百二十题，选项一个一个勾下去，中间没有翻回去检查的动作，也没有在某道题上多留哪怕一秒。
周建国站在前面看着计时器。
十七分钟。
贺知舟把答题纸翻过来扣在桌上，人往椅背上一靠，两只手交叉搁在肚子前面，眼睛闭上了。
陈磊的余光扫到旁边桌面上已经扣好的答题纸，嘴角的肌肉绷了一下。
他低头继续做，速度又快了一截。
理论部分结束的时候陈磊用了七十三分钟，被限时逼着跳过了两道拿不准的。
周建国收卷的间隙里翻了贺知舟的答题纸。
一百二十道，全对。
他把答题纸放回桌上的时候手指在纸边缘多停了一拍。
“病例分析。”
八道病例题分装在八个独立的信封里，每个信封里一份两到三页的病例摘要和问题。
陈磊拆第一个信封的时候手指上还沾着刚才答题时握笔压出来的汗渍。
贺知舟把八个信封一起拆了，八份病例摊在桌面上，目光从左到右扫了一遍。
然后他从最后一份开始做。
病例分析的答题纸上他写的字比理论卷少，但每一行都切在要点上，像手术刀一样只切必要的组织。
陈磊做到第四道的时候偷偷算了一下时间，三十八分钟，还剩四道，时间不够用。
他加快了速度，第五道的分析思路按照贺知舟教的方法先列假设再排除，做完花了六分钟。
比原来快了一半。
六十分钟到的时候陈磊做完了七道半，最后一道的鉴别诊断部分只写了两条就被周建国喊停了。
贺知舟的八道题在四十一分钟的时候就全部做完了，剩下的十九分钟他保持着闭眼靠椅背的姿势没动过。
操作考核是最后一项。
周建国在模拟人旁边站着，计时器归零。
“项目一，环甲膜切开。项目二，张力性气胸穿刺减压。项目三，急诊床旁超声定位下的心包穿刺引流。三个项目连续完成，计总用时。”
陈磊先上。
他戴好手套站到模拟人面前，深吸一口气，右手持刀。
环甲膜切开做得很稳，切口位置和深度都在评分标准以内，贺知舟之前纠正的固定手法派上了用场，左手卡住喉部的姿势比两周前精准了一个维度。
三个项目做完，总用时十四分零八秒。
标准用时是十八分钟。
陈磊摘手套的时候手腕在发抖，但嘴角的弧度压不住。
“合格。”周建国在评分表上打了分。
贺知舟从椅子上站起来，走到模拟人旁边。
戴手套的动作用了三秒。
环甲膜切开。
刀落下去的时候陈磊从侧面看到刀刃切入模拟皮肤的角度，自己两周苦练的那个切口精度，跟贺知舟这一刀之间的差距，不是努力能弥补的。
穿刺减压。
针头进入胸腔的位置和深度没有任何犹豫，进针角度在陈磊眼里几乎是教科书插图的实体复刻。
心包穿刺引流。
超声探头在模拟人胸壁上滑了一下，贺知舟的左手稳着探头，右手同时持针穿刺。超声画面上的心包积液信号和穿刺针的影像几乎在同一帧出现。
器械放下，手套摘掉。
周建国的计时器上显示的数字是五分二十一秒。
标准用时十八分钟的三分之一不到。
陈磊站在旁边，脖子以上的皮肤全部烫了一层薄红。
周建国把评分表从头写到尾，笔尖在最后一项的分数上按了一下，墨水洇出了一个小点。
“贺知舟，理论满分，病例分析全对，操作用时五分二十一秒。”
他把评分表放在桌上。
“陈磊，理论九十二分，病例分析正确率百分之七十，操作合格，用时十四分零八秒。”
陈磊点了一下头，嘴唇抿着没说话。
周建国拿起评分表看了两遍，折了一折插在胸口的口袋里。
他看着贺知舟。
“知舟，你这个水平拿到全国赛场上去，不是拿奖不拿奖的问题。”
贺知舟正把手套扔进医废桶里，桶盖的弹簧发出咔哒一声。
“是什么问题？”
“是会不会引起地震的问题。”
贺知舟把白大褂袖口往下拽了两下。
“那我故意答错几道？”
周建国摇了一下头。
“别。正常发挥就好，该来的总会来。”
贺知舟没再接话，拖着拖鞋往门口走。
走到门前的时候他停了一下，没有回头。
“陈磊。”
“在。”
“你的操作用时比两周前快了四分钟。病例分析的正确率再练两周能到八成五。够用了。”
门拉开了，走廊里的白炽灯光涌进来铺在他脚面上。
陈磊站在模拟人旁边，手里还攥着刚摘下来的乳胶手套，指腹上的滑石粉在灯光底下泛着白。
周建国把白板上的字擦了，抹布上沾的墨迹蹭到了他手掌的侧面。
他看了陈磊一眼。
“他说够用了，那就是真够用了。但你自己心里那个标准别放松，剩下的时间该怎么练还怎么练。”
陈磊把手套丢进医废桶，长出了一口气。
桌面上贺知舟做过的那些病例分析答题纸还铺着，字迹很潦草，但每一条诊断思路的逻辑链都清清楚楚，一句废话没有。
陈磊拿起最上面那张看了两行，把评分表旁边自己的那沓答题纸也拿过来，一道一道地跟贺知舟的对照。
周建国走到门口回头看了一眼，模拟考核室里只剩陈磊一个人，弯着腰趴在桌面上，笔帽咬在嘴里，信封和答题纸铺了一桌子。
走廊尽头电梯的方向，贺知舟的拖鞋声已经听不到了。
周建国掏出手机，翻到赵德明的对话框，打了一行字。
模拟赛结束了，评分表晚上送到您办公室，另外大赛评委名单的事，您最好尽快跟省里确认，时间不太多了。
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贺知舟七点出现在值班桌前面，保温杯搁下的声音和椅子腿刮地砖的声音叠在了一起。
“003的问题说。”
“第一个问题是多发肋骨骨折合并血气胸的引流指征，我按第九版指南的标准判断不需要紧急引流，但你给的参考答案里写的是立即引流。”
贺知舟没看他递过来的纸。
“患者体位什么？”
“仰卧位。”
“仰卧位拍的胸片能看到多少积液？”
陈磊的笔帽卡在嘴唇边上停了一下。
“仰卧位积液会沿着后胸壁平铺，胸片上可能低估积液量。”
“所以指南上的引流指征是基于坐位或立位片的标准，仰卧位看不到明显液平不代表量少。你还漏了一个信息。”
“哪个？”
“呼吸频率。摘要里写的是三十二次，这个数字本身就是组织灌注不足的红灯。肋骨骨折的疼痛限制了通气，但呼吸代偿到三十二次说明他在用力呼吸还不够用，不是单纯的疼痛能解释的。”
陈磊拿起笔在纸边空白处写了一行字。
“所以呼吸频率是隐藏的引流信号。”
“不是隐藏的，是你没把它和仰卧位的影像局限性放在一起看。”
陈磊把第二个问题也说了，贺知舟三分钟讲完，切入临床的角度比教科书深了两层。
八点半周建国走进急诊科的时候，陈磊笔记本上又多了四页新的批注。
“你俩跟我来一趟。”
周建国带着他们去了培训中心三楼的模拟考核室。
房间不大，三排长桌，每排四个工位，桌面上放着模拟人和标准化器械包。
正面墙上挂了一块白板，周建国在上面写了三行字。
理论卷，九十分钟。
病例分析，六十分钟，八道题。
操作考核，计时独立完成。
“今天按正式比赛的流程走一遍。理论卷我从往年真题里抽了一套，病例分析是我和方晓雯昨晚重新组的题，操作考核的项目按今年大纲里列的来。”
陈磊搓了搓手指，坐到了第一排左边的工位上。
贺知舟拉开右边的椅子，坐下去的时候身子往后靠了半截，左脚踩着椅子的横梁。
“开始吧。”周建国按了一下手腕上的计时器。
理论卷发下来是两张正反打印的答题纸，一百二十道选择题。
陈磊拿起笔从第一题开始做，落笔的速度比平时练习快了一些，右手食指第二关节上被笔杆磨出的茧垫在纸面上滑过去，沙沙响。
贺知舟拿起答题纸扫了一遍。
他的笔没有停顿过。
从第一题到第一百二十题，选项一个一个勾下去，中间没有翻回去检查的动作，也没有在某道题上多留哪怕一秒。
周建国站在前面看着计时器。
十七分钟。
贺知舟把答题纸翻过来扣在桌上，人往椅背上一靠，两只手交叉搁在肚子前面，眼睛闭上了。
陈磊的余光扫到旁边桌面上已经扣好的答题纸，嘴角的肌肉绷了一下。
他低头继续做，速度又快了一截。
理论部分结束的时候陈磊用了七十三分钟，被限时逼着跳过了两道拿不准的。
周建国收卷的间隙里翻了贺知舟的答题纸。
一百二十道，全对。
他把答题纸放回桌上的时候手指在纸边缘多停了一拍。
“病例分析。”
八道病例题分装在八个独立的信封里，每个信封里一份两到三页的病例摘要和问题。
陈磊拆第一个信封的时候手指上还沾着刚才答题时握笔压出来的汗渍。
贺知舟把八个信封一起拆了，八份病例摊在桌面上，目光从左到右扫了一遍。
然后他从最后一份开始做。
病例分析的答题纸上他写的字比理论卷少，但每一行都切在要点上，像手术刀一样只切必要的组织。
陈磊做到第四道的时候偷偷算了一下时间，三十八分钟，还剩四道，时间不够用。
他加快了速度，第五道的分析思路按照贺知舟教的方法先列假设再排除，做完花了六分钟。
比原来快了一半。
六十分钟到的时候陈磊做完了七道半，最后一道的鉴别诊断部分只写了两条就被周建国喊停了。
贺知舟的八道题在四十一分钟的时候就全部做完了，剩下的十九分钟他保持着闭眼靠椅背的姿势没动过。
操作考核是最后一项。
周建国在模拟人旁边站着，计时器归零。
“项目一，环甲膜切开。项目二，张力性气胸穿刺减压。项目三，急诊床旁超声定位下的心包穿刺引流。三个项目连续完成，计总用时。”
陈磊先上。
他戴好手套站到模拟人面前，深吸一口气，右手持刀。
环甲膜切开做得很稳，切口位置和深度都在评分标准以内，贺知舟之前纠正的固定手法派上了用场，左手卡住喉部的姿势比两周前精准了一个维度。
三个项目做完，总用时十四分零八秒。
标准用时是十八分钟。
陈磊摘手套的时候手腕在发抖，但嘴角的弧度压不住。
“合格。”周建国在评分表上打了分。
贺知舟从椅子上站起来，走到模拟人旁边。
戴手套的动作用了三秒。
环甲膜切开。
刀落下去的时候陈磊从侧面看到刀刃切入模拟皮肤的角度，自己两周苦练的那个切口精度，跟贺知舟这一刀之间的差距，不是努力能弥补的。
穿刺减压。
针头进入胸腔的位置和深度没有任何犹豫，进针角度在陈磊眼里几乎是教科书插图的实体复刻。
心包穿刺引流。
超声探头在模拟人胸壁上滑了一下，贺知舟的左手稳着探头，右手同时持针穿刺。超声画面上的心包积液信号和穿刺针的影像几乎在同一帧出现。
器械放下，手套摘掉。
周建国的计时器上显示的数字是五分二十一秒。
标准用时十八分钟的三分之一不到。
陈磊站在旁边，脖子以上的皮肤全部烫了一层薄红。
周建国把评分表从头写到尾，笔尖在最后一项的分数上按了一下，墨水洇出了一个小点。
“贺知舟，理论满分，病例分析全对，操作用时五分二十一秒。”
他把评分表放在桌上。
“陈磊，理论九十二分，病例分析正确率百分之七十，操作合格，用时十四分零八秒。”
陈磊点了一下头，嘴唇抿着没说话。
周建国拿起评分表看了两遍，折了一折插在胸口的口袋里。
他看着贺知舟。
“知舟，你这个水平拿到全国赛场上去，不是拿奖不拿奖的问题。”
贺知舟正把手套扔进医废桶里，桶盖的弹簧发出咔哒一声。
“是什么问题？”
“是会不会引起地震的问题。”
贺知舟把白大褂袖口往下拽了两下。
“那我故意答错几道？”
周建国摇了一下头。
“别。正常发挥就好，该来的总会来。”
贺知舟没再接话，拖着拖鞋往门口走。
走到门前的时候他停了一下，没有回头。
“陈磊。”
“在。”
“你的操作用时比两周前快了四分钟。病例分析的正确率再练两周能到八成五。够用了。”
门拉开了，走廊里的白炽灯光涌进来铺在他脚面上。
陈磊站在模拟人旁边，手里还攥着刚摘下来的乳胶手套，指腹上的滑石粉在灯光底下泛着白。
周建国把白板上的字擦了，抹布上沾的墨迹蹭到了他手掌的侧面。
他看了陈磊一眼。
“他说够用了，那就是真够用了。但你自己心里那个标准别放松，剩下的时间该怎么练还怎么练。”
陈磊把手套丢进医废桶，长出了一口气。
桌面上贺知舟做过的那些病例分析答题纸还铺着，字迹很潦草，但每一条诊断思路的逻辑链都清清楚楚，一句废话没有。
陈磊拿起最上面那张看了两行，把评分表旁边自己的那沓答题纸也拿过来，一道一道地跟贺知舟的对照。
周建国走到门口回头看了一眼，模拟考核室里只剩陈磊一个人，弯着腰趴在桌面上，笔帽咬在嘴里，信封和答题纸铺了一桌子。
走廊尽头电梯的方向，贺知舟的拖鞋声已经听不到了。
周建国掏出手机，翻到赵德明的对话框，打了一行字。
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