第137章 疾控介入之后
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疾控中心的人到得比预想的快。
下午两点半，两个穿深蓝色制服的人拎着采样箱走进急诊科，为首的是个四十出头的男人，工作证挂在胸口，姓陶。
周建国在护士站等着，把他们领进了二楼的小会议室。
贺知舟已经在里头了，坐在长桌末尾的位置，面前摊着那张表格和七份患者的检验报告。
陶姓调查员进门扫了一圈，目光在贺知舟身上停了一下。
“这位是？”
周建国拉开椅子坐下。
“我们科的医生，患者情况他最熟。”
陶调查员没多问，坐到贺知舟对面，打开随身带的笔记本电脑。
“周主任电话里说的情况我大概了解了，三天内七例聚集性发热，你们这边先把详细资料过一遍。”
贺知舟把面前的报告推到桌子中间。
“七个患者，临床表现高度一致：持续高热，躯干及四肢斑丘疹，大关节肿痛。”
他用笔尖点着第一份报告的检验数据。
“白细胞计数偏低到正常低限，五个患者血小板低于正常，CRP中度升高，降钙素原轻度升高。”
陶调查员的目光跟着笔尖移动。
“常规抗感染方案呢？”
“头孢曲松用了48小时，七个人全部无效，体温没有任何下降趋势。”
陶调查员在笔记本上敲了几行字。
“流行病学上你们查到了什么？”
贺知舟把表格翻过来，背面朝上。
“七个患者全部居住在城南柳林路片区，六人有明确的柳林路农贸市场消费记录，第七人的配偶是该市场摊贩。”
陶调查员停下打字，看了他一眼。
“你们自己做的流调？”
“初步核实了住址和接触史。”
贺知舟把笔搁在桌上。
“我怀疑是立克次体感染，传播源指向那个市场。”
会议室里安静了两秒。
陶调查员靠回椅子里，两手搭在键盘边缘。
“立克次体？现在是十二月。”
“我知道季节不对，所以传统的恙螨叮咬途径解释不了。”
贺知舟把第三个患者的报告抽出来，翻到体检记录那一页。
“但这个患者入院查体的时候，我在他右侧腋窝皮褶处看到了一个焦痂样皮损，直径大概五毫米，边缘隆起，中央黑色坏死。”
陶调查员的手从键盘上挪开了。
“你拍照了？”
贺知舟从手机里调出一张照片递过去。
陶调查员接过手机看了五秒，把照片放大，又看了五秒。
“这确实像焦痂。”
“其他六个患者我让林婉清重新查了一遍体表，又找到两个有类似皮损的，一个在腹股沟，一个在脚踝内侧。”
陶调查员把手机还给他。
“你刚才说怀疑冷链物流是输入途径？”
“冬季本地环境里恙螨活动几乎停滞，但从南方或者东南亚进口的冷冻货品如果在加工和包装环节被恙螨污染，螨体可以在低温条件下存活相当长时间。”
贺知舟把手机揣回口袋。
“到了终端市场之后，货品解冻，温度回升，恙螨复苏，接触到搬运人员或者顾客的裸露皮肤。”
陶调查员合上笔记本电脑的屏幕。
“这个假设逻辑上成立，但需要环境采样来验证。”
他转头看了周建国一眼。
“周主任，我现在联系分队对那个农贸市场进行采样，同时这七个患者的血样我们今天全部带走送实验室。”
周建国点了下头。
“样本已经备好了，冷链保存的。”
陶调查员站起来收拾东西，走到门口的时候停了一步，回头看着贺知舟。
“治疗方面你们打算怎么调整？”
贺知舟的声音不紧不慢。
“多西环素，口服，100毫克，一天两次。”
陶调查员皱了下眉。
“实验室结果还没出来，现在就用？”
“如果是立克次体感染，多西环素是一线用药，早一天给上去和晚一天给上去，差的可能是一个脏器损伤。”
贺知舟把椅子往后推了一点。
“何况多西环素的安全窗口足够宽，即使最终排除了立克次体，这个药也不会造成额外的伤害。”
陶调查员看了他几秒，没再反对。
“行，治疗你们自己定。采样和检测这边我加急处理，结果最快三天出。”
他拎着采样箱走了。
当天傍晚，七个患者全部调整了用药方案。
多西环素片剂从药房送到急诊留观区，林婉清挨个床位发下去，叮嘱随餐服用。
贺知舟没有守在留观区。
他回到值班室，把行军床拉开，躺上去，手机举在脸前面。
第二天上午查房的时候，林婉清拿着体温记录单站在护士站旁边，表情有些松动。
“七个人里面四个的体温降到了38度以下。”
周建国端着搪瓷缸子走过来看了一眼记录单。
“才用了不到二十四小时？”
“多西环素对立克次体的杀灭速度本来就快，如果有效的话，二十四到四十八小时体温应该能控下来。”
林婉清把记录单翻到第二页。
“剩下三个也在降，只是幅度还不够明显。”
周建国喝了一口茶。
“贺知舟呢？”
“值班室睡着了。”
第三天，七个患者的体温全部回到正常范围。
皮疹开始消退，关节肿痛减轻，复查血常规白细胞和血小板都在回升。
周建国站在三号床前，看着那个建筑工人笑呵呵地跟老婆打电话说今天感觉好多了，搪瓷缸子端在手里晃了一下。
下午三点，陶调查员的电话打到了急诊科。
周建国接的。
“周主任，实验室结果出来了。”
“什么结果？”
“七个患者的血清样本全部检出恙虫病东方体特异性抗体IgM阳性，PCR也确认了，是一种罕见的立克次体，和已知的恙虫病东方体有三个基因位点的差异。”
周建国把搪瓷缸子放在窗台上。
“传播源查到了？”
“农贸市场的环境采样在三个冷冻食品的外包装上检出了恙螨虫体，货品来源是一批进口冷冻水产品，从东南亚经中转港发过来的，到港后冷链运输到柳林路市场的水产摊位。”
周建国把电话夹在肩膀和耳朵之间，两只手撑在桌面上。
“那这批货？”
“已经全部封存了，市场监管那边同步介入了。”
周建国挂了电话，站在办公室里愣了十秒。
他拿起手机给赵德明发了一条消息。
疾控结果出了，确认是罕见立克次体感染，传播源是进口冷冻食品外包装上的恙螨，贺知舟的判断完全吻合。
消息发出去一分钟，赵德明回了三个字。
意料之中。
周建国把手机放下来，拎着搪瓷缸子下楼走到急诊值班室。
贺知舟在行军床上侧躺着，手机搁在枕头旁边，屏幕亮着，排位赛的加载界面转了一圈又一圈。
周建国在他旁边的椅子上坐下来。
“疾控结果出了，恙虫病东方体，罕见变异株。”
贺知舟的眼睛盯着手机屏幕。
“传播源呢？”
“进口冷冻水产外包装上的恙螨，跟你说的一样。”
排位赛加载完了，贺知舟的拇指在屏幕上点了一下。
“那就行了，让疾控写报告去吧。”
周建国看着他操控游戏角色走了两步，站在原地没走。
“贺知舟。”
“嗯。”
“疾控的陶主任想跟你聊聊，问你手机号能不能给他。”
贺知舟的角色被对面击杀了，屏幕上弹出灰白色的等待复活倒计时。
“不给。”
“凭什么？”
“我不喜欢接陌生人的电话。”
周建国的搪瓷缸子搁在膝盖上，杯沿磕了一下膝盖骨。
他看着贺知舟的角色原地复活，又往地图中央冲了过去。
“你就不能正常一点？”
贺知舟的拇指在屏幕上划了一下。
“正常多累啊，主任。”
周建国站起来，搪瓷缸子拎在手里，走到门口的时候回了一句。
“赵主任说了，疾控那边要是写通报，可能会提到一院急诊科的预警贡献。”
贺知舟没接话，手机里传出又一声击杀的音效。
周建国拉开门，走廊里的日光灯亮得泛白。
他回办公室的路上又看了一眼手机，赵德明发了一条新消息。
卫健委那边来电话了，说这次的事情可能要写进年度公共卫生应急典型案例汇编，问一院报不报。
周建国把消息转发给了贺知舟。
三分钟后，贺知舟回了四个字。
别写我名。
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下午两点半，两个穿深蓝色制服的人拎着采样箱走进急诊科，为首的是个四十出头的男人，工作证挂在胸口，姓陶。
周建国在护士站等着，把他们领进了二楼的小会议室。
贺知舟已经在里头了，坐在长桌末尾的位置，面前摊着那张表格和七份患者的检验报告。
陶姓调查员进门扫了一圈，目光在贺知舟身上停了一下。
“这位是？”
周建国拉开椅子坐下。
“我们科的医生，患者情况他最熟。”
陶调查员没多问，坐到贺知舟对面，打开随身带的笔记本电脑。
“周主任电话里说的情况我大概了解了，三天内七例聚集性发热，你们这边先把详细资料过一遍。”
贺知舟把面前的报告推到桌子中间。
“七个患者，临床表现高度一致：持续高热，躯干及四肢斑丘疹，大关节肿痛。”
他用笔尖点着第一份报告的检验数据。
“白细胞计数偏低到正常低限，五个患者血小板低于正常，CRP中度升高，降钙素原轻度升高。”
陶调查员的目光跟着笔尖移动。
“常规抗感染方案呢？”
“头孢曲松用了48小时，七个人全部无效，体温没有任何下降趋势。”
陶调查员在笔记本上敲了几行字。
“流行病学上你们查到了什么？”
贺知舟把表格翻过来，背面朝上。
“七个患者全部居住在城南柳林路片区，六人有明确的柳林路农贸市场消费记录，第七人的配偶是该市场摊贩。”
陶调查员停下打字，看了他一眼。
“你们自己做的流调？”
“初步核实了住址和接触史。”
贺知舟把笔搁在桌上。
“我怀疑是立克次体感染，传播源指向那个市场。”
会议室里安静了两秒。
陶调查员靠回椅子里，两手搭在键盘边缘。
“立克次体？现在是十二月。”
“我知道季节不对，所以传统的恙螨叮咬途径解释不了。”
贺知舟把第三个患者的报告抽出来，翻到体检记录那一页。
“但这个患者入院查体的时候，我在他右侧腋窝皮褶处看到了一个焦痂样皮损，直径大概五毫米，边缘隆起，中央黑色坏死。”
陶调查员的手从键盘上挪开了。
“你拍照了？”
贺知舟从手机里调出一张照片递过去。
陶调查员接过手机看了五秒，把照片放大，又看了五秒。
“这确实像焦痂。”
“其他六个患者我让林婉清重新查了一遍体表，又找到两个有类似皮损的，一个在腹股沟，一个在脚踝内侧。”
陶调查员把手机还给他。
“你刚才说怀疑冷链物流是输入途径？”
“冬季本地环境里恙螨活动几乎停滞，但从南方或者东南亚进口的冷冻货品如果在加工和包装环节被恙螨污染，螨体可以在低温条件下存活相当长时间。”
贺知舟把手机揣回口袋。
“到了终端市场之后，货品解冻，温度回升，恙螨复苏，接触到搬运人员或者顾客的裸露皮肤。”
陶调查员合上笔记本电脑的屏幕。
“这个假设逻辑上成立，但需要环境采样来验证。”
他转头看了周建国一眼。
“周主任，我现在联系分队对那个农贸市场进行采样，同时这七个患者的血样我们今天全部带走送实验室。”
周建国点了下头。
“样本已经备好了，冷链保存的。”
陶调查员站起来收拾东西，走到门口的时候停了一步，回头看着贺知舟。
“治疗方面你们打算怎么调整？”
贺知舟的声音不紧不慢。
“多西环素，口服，100毫克，一天两次。”
陶调查员皱了下眉。
“实验室结果还没出来，现在就用？”
“如果是立克次体感染，多西环素是一线用药，早一天给上去和晚一天给上去，差的可能是一个脏器损伤。”
贺知舟把椅子往后推了一点。
“何况多西环素的安全窗口足够宽，即使最终排除了立克次体，这个药也不会造成额外的伤害。”
陶调查员看了他几秒，没再反对。
“行，治疗你们自己定。采样和检测这边我加急处理，结果最快三天出。”
他拎着采样箱走了。
当天傍晚，七个患者全部调整了用药方案。
多西环素片剂从药房送到急诊留观区，林婉清挨个床位发下去，叮嘱随餐服用。
贺知舟没有守在留观区。
他回到值班室，把行军床拉开，躺上去，手机举在脸前面。
第二天上午查房的时候，林婉清拿着体温记录单站在护士站旁边，表情有些松动。
“七个人里面四个的体温降到了38度以下。”
周建国端着搪瓷缸子走过来看了一眼记录单。
“才用了不到二十四小时？”
“多西环素对立克次体的杀灭速度本来就快，如果有效的话，二十四到四十八小时体温应该能控下来。”
林婉清把记录单翻到第二页。
“剩下三个也在降，只是幅度还不够明显。”
周建国喝了一口茶。
“贺知舟呢？”
“值班室睡着了。”
第三天，七个患者的体温全部回到正常范围。
皮疹开始消退，关节肿痛减轻，复查血常规白细胞和血小板都在回升。
周建国站在三号床前，看着那个建筑工人笑呵呵地跟老婆打电话说今天感觉好多了，搪瓷缸子端在手里晃了一下。
下午三点，陶调查员的电话打到了急诊科。
周建国接的。
“周主任，实验室结果出来了。”
“什么结果？”
“七个患者的血清样本全部检出恙虫病东方体特异性抗体IgM阳性，PCR也确认了，是一种罕见的立克次体，和已知的恙虫病东方体有三个基因位点的差异。”
周建国把搪瓷缸子放在窗台上。
“传播源查到了？”
“农贸市场的环境采样在三个冷冻食品的外包装上检出了恙螨虫体，货品来源是一批进口冷冻水产品，从东南亚经中转港发过来的，到港后冷链运输到柳林路市场的水产摊位。”
周建国把电话夹在肩膀和耳朵之间，两只手撑在桌面上。
“那这批货？”
“已经全部封存了，市场监管那边同步介入了。”
周建国挂了电话，站在办公室里愣了十秒。
他拿起手机给赵德明发了一条消息。
疾控结果出了，确认是罕见立克次体感染，传播源是进口冷冻食品外包装上的恙螨，贺知舟的判断完全吻合。
消息发出去一分钟，赵德明回了三个字。
意料之中。
周建国把手机放下来，拎着搪瓷缸子下楼走到急诊值班室。
贺知舟在行军床上侧躺着，手机搁在枕头旁边，屏幕亮着，排位赛的加载界面转了一圈又一圈。
周建国在他旁边的椅子上坐下来。
“疾控结果出了，恙虫病东方体，罕见变异株。”
贺知舟的眼睛盯着手机屏幕。
“传播源呢？”
“进口冷冻水产外包装上的恙螨，跟你说的一样。”
排位赛加载完了，贺知舟的拇指在屏幕上点了一下。
“那就行了，让疾控写报告去吧。”
周建国看着他操控游戏角色走了两步，站在原地没走。
“贺知舟。”
“嗯。”
“疾控的陶主任想跟你聊聊，问你手机号能不能给他。”
贺知舟的角色被对面击杀了，屏幕上弹出灰白色的等待复活倒计时。
“不给。”
“凭什么？”
“我不喜欢接陌生人的电话。”
周建国的搪瓷缸子搁在膝盖上，杯沿磕了一下膝盖骨。
他看着贺知舟的角色原地复活，又往地图中央冲了过去。
“你就不能正常一点？”
贺知舟的拇指在屏幕上划了一下。
“正常多累啊，主任。”
周建国站起来，搪瓷缸子拎在手里，走到门口的时候回了一句。
“赵主任说了，疾控那边要是写通报，可能会提到一院急诊科的预警贡献。”
贺知舟没接话，手机里传出又一声击杀的音效。
周建国拉开门，走廊里的日光灯亮得泛白。
他回办公室的路上又看了一眼手机，赵德明发了一条新消息。
卫健委那边来电话了，说这次的事情可能要写进年度公共卫生应急典型案例汇编，问一院报不报。
周建国把消息转发给了贺知舟。
三分钟后，贺知舟回了四个字。
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