第070章 五年前的论文
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“我扛不住了。”
方晓雯的声音从门外面飘进来，带着一点无奈。
值班室里亮着一盏小台灯，贺知舟坐在硬板凳上，手机举在面前，游戏界面停在暂停画面。
“你跟他怎么说的？”
“我说是我自己的判断。”
“他信了？”
门外沉默了两秒。
“第一遍信了，第二遍就开始追问细节了，第三遍他问我后交通动脉区域出血分布的鉴别要点，我答了，但他的眼神告诉我他已经不信了。”
贺知舟把手机锁了屏。
“你答得怎么样？”
“还行吧，没有明显的漏洞。”
“那就行了，他爱信不信。”
方晓雯在门外站了一会儿。
“贺医生，王建华不是赵德海那种人。”
“什么意思？”
“赵德海那种人你挡回去就算了，王建华是做了三十年神外的老教授，脾气直，但不搞那些弯弯绕绕，他要是找上门来，你装傻他不会走。”
贺知舟没接话。
“我先回去了，明天你自己应付吧。”
脚步声往走廊远处去了。
贺知舟在硬板凳上坐着没动，台灯的光照在墙上，投了一块方形的亮斑。
他拿起手机看了一眼时间，九点四十。
游戏没有继续，他把手机放在桌上，躺下来闭了眼。
第二天上午九点半，留观区的走廊里响起了一阵不属于急诊科的脚步声。
走得快，步幅大，鞋底在地面上蹭出闷响。
陈磊在分诊台伸头看了一眼，一个五十多岁的男人走过来了，头发花白但精神很足，个子高，走路的时候腰板挺得很直，白大褂上别着神经外科的胸牌。
王建华。
陈磊从凳子上站起来。
“王主任，您找谁？”
“你们科有个姓贺的医生，在吗？”
陈磊的嘴张了张。
“贺……贺医生今天不在。”
王建华站在分诊台前面，两只手插在白大褂口袋里，看着陈磊。
“小伙子，你叫什么？”
“陈磊。”
“陈磊，我做了三十年外科，你这句话里有两个破绽。第一，你回答之前犹豫了，说明你在想要不要撒谎。第二，你说他今天不在，但你下意识往留观区那个方向看了一眼，说明他就在那边。”
陈磊站在那里，嘴闭上了。
王建华拍了拍他的肩膀。
“别紧张，我不是来找茬的。”
他绕过分诊台，往留观区方向走。
陈磊在后面急了。
“王主任，您等等，我去通知一下。”
“不用通知。”
王建华已经走到了留观区尽头，看到了那扇关着的值班室门。
他敲了三下，力道均匀，间隔规整。
里面没声音。
他又敲了三下。
“我是神外王建华，开门。”
过了五六秒，门开了。
贺知舟站在门后面，头发有点乱，眼睛半睁着。
王建华上下打量了他一遍。
“你就是贺知舟？”
“我是。”
“我进来说。”
王建华没等贺知舟让，自己拉开门走了进去。
值班室不大，一张桌子一把椅子一张行军床，王建华扫了一圈，把椅子拉出来坐下了。
贺知舟退后两步，靠在行军床的边沿上。
“王主任找我什么事？”
“别跟我绕。”
王建华两手搭在膝盖上，坐姿很正。
“昨天十二床那个蛛网膜下腔出血的患者，DSA建议是你提的。”
“是方晓雯提的。”
“方晓雯的专业水平我了解，她答得出出血分布的鉴别要点，但那个分析思路不是她的东西。”
贺知舟没接话。
王建华盯着他看了几秒。
“小伙子，我不是来追究谁对谁错的，动脉瘤找到了，患者明天做栓塞，命保住了，这是好事。”
他把两手交叉在胸前。
“我来是想搞明白一件事。”
“什么事？”
“你怎么从一张CT上判断出微小动脉瘤的位置的？CTA都看不见的东西，你凭什么说它在后交通动脉分叉处？”
贺知舟在行军床边坐下来，两手撑在床沿上。
“概率。”
“什么概率？”
“出血分布模式。血液集中在鞍上池和环池右侧，这个分布不符合中脑周围非动脉瘤性出血的特征，那个类型的出血通常局限在中脑周围的脑池里，不会扩散到环池外侧。”
王建华的眼睛眯了一下。
“继续。”
“既然出血分布指向后交通动脉区域，但CTA没有发现明确的动脉瘤，那只有两种可能，一种是动脉瘤已经血栓化了，另一种是太小，低于CTA的分辨阈值。”
贺知舟的语速比平时快了一点，但语调还是那种懒洋洋的。
“患者二十六岁，年轻女性，血栓化的概率低，那大概率就是微小动脉瘤。后交通动脉和脉络膜前动脉分叉处是微小动脉瘤的好发部位，所以让做DSA看那个位置。”
王建华坐在椅子上没动，两只眼睛盯着贺知舟，过了好一会儿才出声。
“你这个分析逻辑很完整。”
“教科书上的东西。”
“教科书上不教这个。”
王建华身体往前倾了倾。
“教科书上会讲出血分布分型，会讲微小动脉瘤的好发部位，但不会把这两个东西串起来做定位推演。这套方法需要大量的临床经验和影像学功底，不是住院医师能总结出来的。”
贺知舟没说话。
“贺知舟，我再问你一遍，你怎么学到的？”
“看文献看的。”
“什么文献？”
贺知舟愣了一下。
“记不太清了，挺早以前看的。”
王建华靠回椅背，两手搭在扶手上，手指轻轻敲了两下。
“那我帮你回忆一下。”
他的声音变了，慢了下来，一个字一个字地往外吐。
“五年前，《NeUrOSUrgery》上发过一篇文章，内容是关于微小动脉瘤的出血分布定位法，提出了一套基于FiSher分级和出血重心分布的联合定位模型，在当时引起了不小的关注。”
贺知舟的表情没有变化。
“通讯作者的署名是一个笔名，叫ZhOU H。”
值班室里的空气停了一拍。
“那篇文章我反复读过不下十遍，里面的逻辑框架和你刚才说的一模一样，不是相似，是完全一致。”
王建华盯着贺知舟。
“小伙子，你刚才用的方法，就是那篇论文里的方法。”
贺知舟坐在行军床上，右手搭在床沿，左手拿着保温杯。
杯子端到嘴边的时候，停了不到半秒。
然后他喝了一口水，把杯盖拧上。
“王主任，那篇文章我也读过，写得不错，我就是照着学的。”
王建华没有移开视线。
“照着学的？”
“对。”
“ZhOU H这个笔名，你知道是谁吗？”
“不知道。”
“没有人知道。”
王建华站起来，把椅子推回原位。
“那篇文章发表之后，有好几个国际团队想联系通讯作者做进一步合作，但邮件全部被退回，通讯地址是假的，没有人找到过ZhOU H这个人。”
他走到门口，手搭在门把手上。
“贺知舟，我不会去查你的底细，那是你自己的事。但你帮我的患者找到了一颗1.8毫米的动脉瘤，这个人情我记着。”
贺知舟坐在床上没动。
“王主任。”
“嗯？”
“这件事您别往外传。”
王建华转过身看着他，过了几秒，点了一下头。
“行。”
他拉开门走了出去。
走廊里的脚步声远了，值班室重新安静下来。
贺知舟把保温杯放在桌上，两手交叉枕在脑后，躺了下去。
天花板上那块水渍形状的斑点还在。
他盯着看了大概二十秒，翻身拿起手机，打开通讯录。
往下翻，翻到那个+49开头的号码。
拇指悬着没动。
五秒之后他退出了通讯录，打开了游戏。
屏幕加载的时候，门又被敲了。
两下，节奏很熟。
陈磊的声音从外面传进来。
“贺哥，王主任走了，他出去的时候跟我说了句话。”
“说什么了？”
“他说，你们急诊科那个小贺，脑子是我见过最好使的。”
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值班室里亮着一盏小台灯，贺知舟坐在硬板凳上，手机举在面前，游戏界面停在暂停画面。
“你跟他怎么说的？”
“我说是我自己的判断。”
“他信了？”
门外沉默了两秒。
“第一遍信了，第二遍就开始追问细节了，第三遍他问我后交通动脉区域出血分布的鉴别要点，我答了，但他的眼神告诉我他已经不信了。”
贺知舟把手机锁了屏。
“你答得怎么样？”
“还行吧，没有明显的漏洞。”
“那就行了，他爱信不信。”
方晓雯在门外站了一会儿。
“贺医生，王建华不是赵德海那种人。”
“什么意思？”
“赵德海那种人你挡回去就算了，王建华是做了三十年神外的老教授，脾气直，但不搞那些弯弯绕绕，他要是找上门来，你装傻他不会走。”
贺知舟没接话。
“我先回去了，明天你自己应付吧。”
脚步声往走廊远处去了。
贺知舟在硬板凳上坐着没动，台灯的光照在墙上，投了一块方形的亮斑。
他拿起手机看了一眼时间，九点四十。
游戏没有继续，他把手机放在桌上，躺下来闭了眼。
第二天上午九点半，留观区的走廊里响起了一阵不属于急诊科的脚步声。
走得快，步幅大，鞋底在地面上蹭出闷响。
陈磊在分诊台伸头看了一眼，一个五十多岁的男人走过来了，头发花白但精神很足，个子高，走路的时候腰板挺得很直，白大褂上别着神经外科的胸牌。
王建华。
陈磊从凳子上站起来。
“王主任，您找谁？”
“你们科有个姓贺的医生，在吗？”
陈磊的嘴张了张。
“贺……贺医生今天不在。”
王建华站在分诊台前面，两只手插在白大褂口袋里，看着陈磊。
“小伙子，你叫什么？”
“陈磊。”
“陈磊，我做了三十年外科，你这句话里有两个破绽。第一，你回答之前犹豫了，说明你在想要不要撒谎。第二，你说他今天不在，但你下意识往留观区那个方向看了一眼，说明他就在那边。”
陈磊站在那里，嘴闭上了。
王建华拍了拍他的肩膀。
“别紧张，我不是来找茬的。”
他绕过分诊台，往留观区方向走。
陈磊在后面急了。
“王主任，您等等，我去通知一下。”
“不用通知。”
王建华已经走到了留观区尽头，看到了那扇关着的值班室门。
他敲了三下，力道均匀，间隔规整。
里面没声音。
他又敲了三下。
“我是神外王建华，开门。”
过了五六秒，门开了。
贺知舟站在门后面，头发有点乱，眼睛半睁着。
王建华上下打量了他一遍。
“你就是贺知舟？”
“我是。”
“我进来说。”
王建华没等贺知舟让，自己拉开门走了进去。
值班室不大，一张桌子一把椅子一张行军床，王建华扫了一圈，把椅子拉出来坐下了。
贺知舟退后两步，靠在行军床的边沿上。
“王主任找我什么事？”
“别跟我绕。”
王建华两手搭在膝盖上，坐姿很正。
“昨天十二床那个蛛网膜下腔出血的患者，DSA建议是你提的。”
“是方晓雯提的。”
“方晓雯的专业水平我了解，她答得出出血分布的鉴别要点，但那个分析思路不是她的东西。”
贺知舟没接话。
王建华盯着他看了几秒。
“小伙子，我不是来追究谁对谁错的，动脉瘤找到了，患者明天做栓塞，命保住了，这是好事。”
他把两手交叉在胸前。
“我来是想搞明白一件事。”
“什么事？”
“你怎么从一张CT上判断出微小动脉瘤的位置的？CTA都看不见的东西，你凭什么说它在后交通动脉分叉处？”
贺知舟在行军床边坐下来，两手撑在床沿上。
“概率。”
“什么概率？”
“出血分布模式。血液集中在鞍上池和环池右侧，这个分布不符合中脑周围非动脉瘤性出血的特征，那个类型的出血通常局限在中脑周围的脑池里，不会扩散到环池外侧。”
王建华的眼睛眯了一下。
“继续。”
“既然出血分布指向后交通动脉区域，但CTA没有发现明确的动脉瘤，那只有两种可能，一种是动脉瘤已经血栓化了，另一种是太小，低于CTA的分辨阈值。”
贺知舟的语速比平时快了一点，但语调还是那种懒洋洋的。
“患者二十六岁，年轻女性，血栓化的概率低，那大概率就是微小动脉瘤。后交通动脉和脉络膜前动脉分叉处是微小动脉瘤的好发部位，所以让做DSA看那个位置。”
王建华坐在椅子上没动，两只眼睛盯着贺知舟，过了好一会儿才出声。
“你这个分析逻辑很完整。”
“教科书上的东西。”
“教科书上不教这个。”
王建华身体往前倾了倾。
“教科书上会讲出血分布分型，会讲微小动脉瘤的好发部位，但不会把这两个东西串起来做定位推演。这套方法需要大量的临床经验和影像学功底，不是住院医师能总结出来的。”
贺知舟没说话。
“贺知舟，我再问你一遍，你怎么学到的？”
“看文献看的。”
“什么文献？”
贺知舟愣了一下。
“记不太清了，挺早以前看的。”
王建华靠回椅背，两手搭在扶手上，手指轻轻敲了两下。
“那我帮你回忆一下。”
他的声音变了，慢了下来，一个字一个字地往外吐。
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贺知舟的表情没有变化。
“通讯作者的署名是一个笔名，叫ZhOU H。”
值班室里的空气停了一拍。
“那篇文章我反复读过不下十遍，里面的逻辑框架和你刚才说的一模一样，不是相似，是完全一致。”
王建华盯着贺知舟。
“小伙子，你刚才用的方法，就是那篇论文里的方法。”
贺知舟坐在行军床上，右手搭在床沿，左手拿着保温杯。
杯子端到嘴边的时候，停了不到半秒。
然后他喝了一口水，把杯盖拧上。
“王主任，那篇文章我也读过，写得不错，我就是照着学的。”
王建华没有移开视线。
“照着学的？”
“对。”
“ZhOU H这个笔名，你知道是谁吗？”
“不知道。”
“没有人知道。”
王建华站起来，把椅子推回原位。
“那篇文章发表之后，有好几个国际团队想联系通讯作者做进一步合作，但邮件全部被退回，通讯地址是假的，没有人找到过ZhOU H这个人。”
他走到门口，手搭在门把手上。
“贺知舟，我不会去查你的底细，那是你自己的事。但你帮我的患者找到了一颗1.8毫米的动脉瘤，这个人情我记着。”
贺知舟坐在床上没动。
“王主任。”
“嗯？”
“这件事您别往外传。”
王建华转过身看着他，过了几秒，点了一下头。
“行。”
他拉开门走了出去。
走廊里的脚步声远了，值班室重新安静下来。
贺知舟把保温杯放在桌上，两手交叉枕在脑后，躺了下去。
天花板上那块水渍形状的斑点还在。
他盯着看了大概二十秒，翻身拿起手机，打开通讯录。
往下翻，翻到那个+49开头的号码。
拇指悬着没动。
五秒之后他退出了通讯录，打开了游戏。
屏幕加载的时候，门又被敲了。
两下，节奏很熟。
陈磊的声音从外面传进来。
“贺哥，王主任走了，他出去的时候跟我说了句话。”
“说什么了？”
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