第051章 没有名字的病人
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窗外的阳光在百叶窗的缝隙里待了很久才走,走的时候没打招呼,值班室就暗了下来。
贺知舟不知道什么时候真的睡着了,醒来的时候走廊里的灯已经换成了夜班模式,惨白的日光灯只亮了一半,省电。
他摸了一下枕头底下,蓝色软皮笔记本还在。
手机屏幕上苏半夏那条消息还亮着,他看了一眼时间,晚上十一点四十。
值班室的门被敲了两下。
“贺医生,有急诊。”
是林婉清的声音,带着一点不太寻常的急促。
贺知舟坐起来,脚踩进拖鞋里,拧开保温杯喝了一口水,“什么情况?”
“不太确定,你出来看看吧。”
林婉清平时汇报病情从来不说不确定,她是那种会把主诉和生命体征一口气报完的人。
贺知舟拉开门走到走廊里,远远就看到急诊大厅的方向有点不对劲。
周建国穿着白大褂站在分诊台前面,旁边站着两个穿黑色夹克的男人,身形很高,站姿笔直,不像普通家属。
抢救床上躺着一个中年男人,闭着眼,脸色灰白,嘴唇发紫,整个人像是从水里捞出来的。
“周主任。”贺知舟走过去。
周建国转头看到他,“你来得正好,这个病人情况不太对。”
“怎么了?”
“你自己看。”
贺知舟走到床边,低头看了一眼监护仪。
心率五十二,血压九十五比五十五,血氧九十一,体温三十五度八。
数据不算太离谱,但组合在一起就不对了,心率低但血压也低,体温偏低,这不像单纯的某一个系统出了问题。
“谁送来的?”
“他们两个。”周建国朝那两个黑衣人的方向抬了抬下巴。
贺知舟回头看了他们一眼,“家属?”
站在前面的那个黑衣人开口了,声音很沉,“不是家属,我们负责送人过来,首长说送到江城一院急诊科就行。”
“有身份证吗?”
“没有。”
“病历呢?”
“没有。”
“过敏史,既往病史,用药史呢?”
“不清楚。”
贺知舟看着他,“什么都没有,就把人往这一扔?”
那人的表情没变,“首长说你们能救。”
周建国在旁边插了一句,“我刚才已经做了初步检查,问题比较复杂。”
“怎么复杂?”
周建国把检查结果递过来,“你看,肝功能异常,转氨酶升高,但不像肝炎的表现,胆红素正常。肾功也不对,肌酐偏高但不到衰竭的程度。心电图窦性心动过缓,没有明显的传导阻滞。血常规白细胞低,血小板也低。”
贺知舟接过化验单扫了一遍,没说话。
“最怪的是,”周建国压低了声音,“这些指标单独拿出来都不算太严重,但放在一起看不像任何一种我见过的疾病。”
贺知舟把化验单放在床头柜上,弯下腰凑到患者面前。
他没有先听诊,而是掰开了患者的眼皮。
右侧瞳孔正常,左侧瞳孔偏小,差异不大,但确实存在。
然后他看了患者的口腔,舌苔灰白,带着一层不太明显的淡蓝色。
他抬起患者的手,翻过来看指甲。
指甲根部有一圈细到几乎看不见的暗红色纹路。
贺知舟的动作停了。
林婉清站在旁边,注意到他的表情第一次出现了她从没见过的变化,不是惊讶,不是紧张,是一种很深的警觉。
“周主任,过来一下。”
贺知舟直起身,往走廊方向走了几步,周建国跟上去了。
两个人站在距离抢救床六七米的拐角处,走廊灯的光只照到一半。
“什么情况?”周建国问。
贺知舟的声音压得很低,“这个人不是生病,是中毒。”
“中毒?什么毒?”
“不是普通的毒物,不是农药也不是药物过量。”
周建国皱了皱眉,“那是什么?”
“一种生物毒素,来源非常少见,国内能见到的机会极少,中毒后的表现就是你刚才看到的那样,多脏器功能同步出现低水平损伤,不像感染不像自身免疫不像代谢性疾病,因为它本来就不是病。”
周建国盯着他的脸,“你怎么看出来的?”
“舌苔上有淡蓝色,指甲根部有暗红色微循环障碍的纹路,左侧瞳孔轻度缩小,这三个体征组合在一起只有一种可能。”
“这种毒素叫什么?”
“名字说了你也查不到,不在常规毒理学的范围内。”
周建国沉默了两秒,“能治吗?”
贺知舟靠在墙上,目光落在走廊尽头的消防栓上,“能。”
“但是?”
“但解完之后,会有人来找我。”
周建国的心跳漏了半拍,“什么意思?”
“国内能认出这种毒素的人不超过五个,能解的更少,如果我出手了,消息迟早会传出去。”
走廊里只剩空调管道低沉的嗡嗡声。
周建国看着贺知舟的侧脸,夜班的灯光把他半张脸打进阴影里,那张平时永远困倦的脸上,此刻的表情说不上凝重,但绝不再是那个打游戏喝保温杯的样子。
“你不想被找到。”
“对。”
“那你打算怎么办?”
贺知舟低头看了一眼自己的拖鞋,过了三四秒,抬起头来。
“救,人先救,其他的以后再说。”
周建国点了点头,“你需要什么?”
“先把那两个黑衣人请到候诊区坐着,别让他们进抢救室。”
“行。”
“然后叫林婉清过来,这个病人我只要你和她两个人帮忙,其他人不要靠近。”
“好。”
贺知舟从墙上直起身往回走,走了两步停下来。
“周主任。”
“嗯?”
“这件事,不要告诉任何人,包括苏主任。”
周建国犹豫了一下,“苏主任也不说?”
“她周一才回来,等她回来我自己跟她说。”
“好,我把嘴管严。”
贺知舟点了点头,转身走回了抢救室。
林婉清还站在床旁,手里攥着听诊器,看到贺知舟回来眼睛跟了过去。
“林婉清,今晚你跟我值这个病人。”
“好,什么诊断?”
贺知舟走到床头柜前拿起一支笔,翻开一张空白医嘱单。
“中毒,具体毒素来源我会写在病历里,现在先稳住他的生命体征。”
他低下头开始写医嘱,笔尖在纸上快速移动。
林婉清凑过去看了一眼,上面的药物名称有两个她从来没在急诊科用过。
她正要开口问,贺知舟的笔顿了一下。
只有不到一秒,然后继续往下写。
但林婉清看清楚了,他写下的第三行药物剂量组合,不在任何她读过的教科书或者临床指南里。
“贺医生,这个配伍方案我没见过。”
“正常,你见不到的。”
“那依据是什么?”
贺知舟把医嘱单撕下来递给她,“依据是我亲手用过,有效。”
林婉清接过医嘱单,没再追问。
她转身去配药的时候心里只有一个想法,他亲手用过这种解毒方案,说明他以前碰到过同样的毒素。
这种连国内绝大多数医生都认不出来的东西,他以前在哪里碰到的?
抢救室的门被周建国从外面带上了,走廊里安静下来。
贺知舟站在病床边,看着监护仪上的数据。
心率五十,还在往下掉。
“林婉清,阿托品备好了没有?”
“备好了,零点五毫克。”
“先推零点三,等心率回到六十再停。”
“收到。”
贺知舟拿起听诊器搭在患者的胸口上,听了几秒,又移到腹部听了一会儿。
“肠鸣音减弱了,这个毒素对消化道平滑肌也有抑制。”
他抬头看了一眼走廊方向。
周建国正站在候诊区和那两个黑衣人说话,声音隔着门听不清,但看得出不太愉快。
贺知舟收回视线,低声对林婉清说了一句。
“今晚可能睡不了了。”
林婉清看了他一眼,“你什么时候在乎过能不能睡?”
贺知舟没接话,把听诊器挂回脖子上,走到操作台前开始配第一组解毒药物。
他的动作很快,但不是平时那种敷衍的快,是一种带着明确节奏感的快,每一个步骤之间没有任何停顿。
林婉清站在旁边递东西,她注意到贺知舟的手是稳的,一如既往地稳,但他的肩膀绷着。
她从没见过贺知舟绷着肩膀。
门外传来敲门声,是周建国。
“贺知舟,药剂科那边有两种药没有库存。”
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贺知舟不知道什么时候真的睡着了,醒来的时候走廊里的灯已经换成了夜班模式,惨白的日光灯只亮了一半,省电。
他摸了一下枕头底下,蓝色软皮笔记本还在。
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值班室的门被敲了两下。
“贺医生,有急诊。”
是林婉清的声音,带着一点不太寻常的急促。
贺知舟坐起来,脚踩进拖鞋里,拧开保温杯喝了一口水,“什么情况?”
“不太确定,你出来看看吧。”
林婉清平时汇报病情从来不说不确定,她是那种会把主诉和生命体征一口气报完的人。
贺知舟拉开门走到走廊里,远远就看到急诊大厅的方向有点不对劲。
周建国穿着白大褂站在分诊台前面,旁边站着两个穿黑色夹克的男人,身形很高,站姿笔直,不像普通家属。
抢救床上躺着一个中年男人,闭着眼,脸色灰白,嘴唇发紫,整个人像是从水里捞出来的。
“周主任。”贺知舟走过去。
周建国转头看到他,“你来得正好,这个病人情况不太对。”
“怎么了?”
“你自己看。”
贺知舟走到床边,低头看了一眼监护仪。
心率五十二,血压九十五比五十五,血氧九十一,体温三十五度八。
数据不算太离谱,但组合在一起就不对了,心率低但血压也低,体温偏低,这不像单纯的某一个系统出了问题。
“谁送来的?”
“他们两个。”周建国朝那两个黑衣人的方向抬了抬下巴。
贺知舟回头看了他们一眼,“家属?”
站在前面的那个黑衣人开口了,声音很沉,“不是家属,我们负责送人过来,首长说送到江城一院急诊科就行。”
“有身份证吗?”
“没有。”
“病历呢?”
“没有。”
“过敏史,既往病史,用药史呢?”
“不清楚。”
贺知舟看着他,“什么都没有,就把人往这一扔?”
那人的表情没变,“首长说你们能救。”
周建国在旁边插了一句,“我刚才已经做了初步检查,问题比较复杂。”
“怎么复杂?”
周建国把检查结果递过来,“你看,肝功能异常,转氨酶升高,但不像肝炎的表现,胆红素正常。肾功也不对,肌酐偏高但不到衰竭的程度。心电图窦性心动过缓,没有明显的传导阻滞。血常规白细胞低,血小板也低。”
贺知舟接过化验单扫了一遍,没说话。
“最怪的是,”周建国压低了声音,“这些指标单独拿出来都不算太严重,但放在一起看不像任何一种我见过的疾病。”
贺知舟把化验单放在床头柜上,弯下腰凑到患者面前。
他没有先听诊,而是掰开了患者的眼皮。
右侧瞳孔正常,左侧瞳孔偏小,差异不大,但确实存在。
然后他看了患者的口腔,舌苔灰白,带着一层不太明显的淡蓝色。
他抬起患者的手,翻过来看指甲。
指甲根部有一圈细到几乎看不见的暗红色纹路。
贺知舟的动作停了。
林婉清站在旁边,注意到他的表情第一次出现了她从没见过的变化,不是惊讶,不是紧张,是一种很深的警觉。
“周主任,过来一下。”
贺知舟直起身,往走廊方向走了几步,周建国跟上去了。
两个人站在距离抢救床六七米的拐角处,走廊灯的光只照到一半。
“什么情况?”周建国问。
贺知舟的声音压得很低,“这个人不是生病,是中毒。”
“中毒?什么毒?”
“不是普通的毒物,不是农药也不是药物过量。”
周建国皱了皱眉,“那是什么?”
“一种生物毒素,来源非常少见,国内能见到的机会极少,中毒后的表现就是你刚才看到的那样,多脏器功能同步出现低水平损伤,不像感染不像自身免疫不像代谢性疾病,因为它本来就不是病。”
周建国盯着他的脸,“你怎么看出来的?”
“舌苔上有淡蓝色,指甲根部有暗红色微循环障碍的纹路,左侧瞳孔轻度缩小,这三个体征组合在一起只有一种可能。”
“这种毒素叫什么?”
“名字说了你也查不到,不在常规毒理学的范围内。”
周建国沉默了两秒,“能治吗?”
贺知舟靠在墙上,目光落在走廊尽头的消防栓上,“能。”
“但是?”
“但解完之后,会有人来找我。”
周建国的心跳漏了半拍,“什么意思?”
“国内能认出这种毒素的人不超过五个,能解的更少,如果我出手了,消息迟早会传出去。”
走廊里只剩空调管道低沉的嗡嗡声。
周建国看着贺知舟的侧脸,夜班的灯光把他半张脸打进阴影里,那张平时永远困倦的脸上,此刻的表情说不上凝重,但绝不再是那个打游戏喝保温杯的样子。
“你不想被找到。”
“对。”
“那你打算怎么办?”
贺知舟低头看了一眼自己的拖鞋,过了三四秒,抬起头来。
“救,人先救,其他的以后再说。”
周建国点了点头,“你需要什么?”
“先把那两个黑衣人请到候诊区坐着,别让他们进抢救室。”
“行。”
“然后叫林婉清过来,这个病人我只要你和她两个人帮忙,其他人不要靠近。”
“好。”
贺知舟从墙上直起身往回走,走了两步停下来。
“周主任。”
“嗯?”
“这件事,不要告诉任何人,包括苏主任。”
周建国犹豫了一下,“苏主任也不说?”
“她周一才回来,等她回来我自己跟她说。”
“好,我把嘴管严。”
贺知舟点了点头,转身走回了抢救室。
林婉清还站在床旁,手里攥着听诊器,看到贺知舟回来眼睛跟了过去。
“林婉清,今晚你跟我值这个病人。”
“好,什么诊断?”
贺知舟走到床头柜前拿起一支笔,翻开一张空白医嘱单。
“中毒,具体毒素来源我会写在病历里,现在先稳住他的生命体征。”
他低下头开始写医嘱,笔尖在纸上快速移动。
林婉清凑过去看了一眼,上面的药物名称有两个她从来没在急诊科用过。
她正要开口问,贺知舟的笔顿了一下。
只有不到一秒,然后继续往下写。
但林婉清看清楚了,他写下的第三行药物剂量组合,不在任何她读过的教科书或者临床指南里。
“贺医生,这个配伍方案我没见过。”
“正常,你见不到的。”
“那依据是什么?”
贺知舟把医嘱单撕下来递给她,“依据是我亲手用过,有效。”
林婉清接过医嘱单,没再追问。
她转身去配药的时候心里只有一个想法,他亲手用过这种解毒方案,说明他以前碰到过同样的毒素。
这种连国内绝大多数医生都认不出来的东西,他以前在哪里碰到的?
抢救室的门被周建国从外面带上了,走廊里安静下来。
贺知舟站在病床边,看着监护仪上的数据。
心率五十,还在往下掉。
“林婉清,阿托品备好了没有?”
“备好了,零点五毫克。”
“先推零点三,等心率回到六十再停。”
“收到。”
贺知舟拿起听诊器搭在患者的胸口上,听了几秒,又移到腹部听了一会儿。
“肠鸣音减弱了,这个毒素对消化道平滑肌也有抑制。”
他抬头看了一眼走廊方向。
周建国正站在候诊区和那两个黑衣人说话,声音隔着门听不清,但看得出不太愉快。
贺知舟收回视线,低声对林婉清说了一句。
“今晚可能睡不了了。”
林婉清看了他一眼,“你什么时候在乎过能不能睡?”
贺知舟没接话,把听诊器挂回脖子上,走到操作台前开始配第一组解毒药物。
他的动作很快,但不是平时那种敷衍的快,是一种带着明确节奏感的快,每一个步骤之间没有任何停顿。
林婉清站在旁边递东西,她注意到贺知舟的手是稳的,一如既往地稳,但他的肩膀绷着。
她从没见过贺知舟绷着肩膀。
门外传来敲门声,是周建国。
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