第034章 普外科来借人
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“低调到什么时候算完？”
这个问题贺知舟问了自己，但没等到答案。
三天之后的周四上午，急诊科来了一个不速之客。
普外科副主任医师钱浩，四十出头，个子不高，走路带风，手里夹着一个牛皮纸袋子，直奔护士站。
“周建国在吗？”
刘姐抬头看了他一眼，“钱主任，周主任在办公室，你找他什么事？”
“借个人。”
“借谁？”
钱浩没回答，径直往周建国办公室走了。
刘姐在后面嘟囔了一句，“普外科的人怎么跑我们这儿借人来了。”
周建国办公室的门关着，钱浩敲了两下推门进去。
“老周，忙不忙？”
“你怎么来了？”
钱浩把牛皮纸袋子往桌上一放，“我有个病人，术前讨论吵了两天了没结论，想找你们科那个人看看。”
周建国放下笔，“哪个人？”
“就是你们科那个，上次肺栓塞那个事传出去之后，好几个科的人都在说你们急诊有个年轻医生看片子特别准，我打听了一圈，都说姓贺。”
周建国的表情没什么变化，“你听谁说的？”
“呼吸科老马跟我提的，说那个医生光看病人走路就能判断下肢血栓，这种眼力我们普外科干了二十年的人都不一定有。”
“老马嘴太碎了。”
“嘴碎不碎的不重要，老周，我现在手里这个病人确实棘手，你帮帮忙。”
周建国靠在椅背上，“什么病人？”
钱浩从牛皮纸袋里抽出一叠CT片子，在桌上摊开。
“腹部闭合性外伤，车祸伤，三天前收进来的，CT显示腹腔内有游离气体，但位置很诡异，我们讨论了两轮，一半人说是结肠穿孔，一半人说是十二指肠，定不下来。”
“定不下来就剖探啊。”
“问题是患者基础情况差，糖尿病加冠心病，能少挨一刀就少挨一刀，如果术前能精确定位穿孔位置，手术方案完全不一样，创伤差距很大。”
周建国看着那些片子没说话。
钱浩往前凑了凑，“老周，就让那个贺医生帮忙看一眼，看完了人还你，我不多占他时间。”
“他不一定愿意看。”
“什么叫不一定愿意看？你是他主任，你安排他看不就行了？”
周建国苦笑了一声，“你不了解这个人。”
“那你带我去找他，我自己跟他说。”
周建国犹豫了几秒，站起来，“走吧。”
两个人走到值班室门口，门虚掩着，里面传来手机游戏的音效。
周建国推开门，“贺知舟，有人找你。”
贺知舟躺在行军床上，手机举在脸前面，屏幕上是一局排位赛，正打到关键团战。
“谁？”
“普外科钱主任。”
“不认识。”
钱浩跟在周建国后面走进来，看到贺知舟那个姿势，眉头动了一下但没说什么。
“贺医生你好，我是普外科的钱浩，有个片子想请你帮忙看一下。”
贺知舟的眼睛没离开手机屏幕，“我是急诊的，看不了外科的片子。”
“就帮个忙，耽误你两分钟。”
“我这局还没打完。”
钱浩看了周建国一眼，周建国摊了摊手，意思是我说了他不一定配合。
钱浩是个急性子，但他忍住了，把牛皮纸袋放在行军床旁边的桌子上。
“片子我放这儿了，你什么时候方便什么时候看，不急。”
贺知舟嗯了一声，手指在屏幕上飞速操作。
钱浩站了几秒，转身往外走。
走到门口的时候，贺知舟的声音从后面传过来。
“CT是平扫还是增强？”
钱浩停住脚步回头，“增强的，三期都有。”
“受伤到现在多久了？”
“三天。”
“腹膜刺激征明显吗？”
“不太明显，就是有低热，白细胞偏高。”
贺知舟把手机放下来，游戏还在继续但他已经不看了，伸手把牛皮纸袋拿过来，抽出片子对着值班室的日光灯举起来。
钱浩和周建国都没动，站在原地看着他。
贺知舟翻了三张片子，速度很快，每张停留不超过十秒。
然后他把片子塞回袋子里，重新拿起手机。
“十二指肠降部后壁穿孔，位置在下方两厘米左右，穿孔不大，被后腹膜包裹住了所以腹膜刺激征不明显，但游离气体已经沿着肾前筋膜间隙往上走了。”
钱浩的嘴巴张开了。
“术中注意保护胆总管开口，建议KOCher切口入路，把十二指肠和胰头一起游离出来再找穿孔点，比正中切口进去翻肠子快，创伤也小。”
钱浩站在门口没动，手扶着门框。
周建国也没说话。
贺知舟的手机屏幕上弹出了失败的结算画面，他看了一眼，嘴里嘟囔了一句，“团战输了。”
钱浩走回来两步，“你刚才说KOCher切口？”
“对。”
“我们科主任提的方案是正中切口探查。”
“正中切口也能做，但你进去之后要翻大半个腹腔才能找到后腹膜的穿孔点，时间长，出血多，对这种基础病一堆的患者不友好。”
钱浩的喉结动了一下，“你怎么确定是降部后壁？CT上那个位置的气体影可以有好几种解释。”
“气体分布沿肾前筋膜走行，没有进入腹腔游离，说明穿孔在腹膜后位的肠段，十二指肠降部后壁是腹膜后位的，结肠不是。”
钱浩愣了好几秒。
“加上受伤三天了腹膜刺激征还不明显，如果是结肠穿孔，粪性腹膜炎早就该出来了，不可能拖三天还只是低热。”
钱浩把袋子重新拿起来，手指攥着袋口，看着贺知舟的眼神变了。
“贺医生，你是外科出身？”
贺知舟已经开始下一局游戏了，头也没抬。
“我是急诊的，钱主任，外卖你要一起点吗？”
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这个问题贺知舟问了自己，但没等到答案。
三天之后的周四上午，急诊科来了一个不速之客。
普外科副主任医师钱浩，四十出头，个子不高，走路带风，手里夹着一个牛皮纸袋子，直奔护士站。
“周建国在吗？”
刘姐抬头看了他一眼，“钱主任，周主任在办公室，你找他什么事？”
“借个人。”
“借谁？”
钱浩没回答，径直往周建国办公室走了。
刘姐在后面嘟囔了一句，“普外科的人怎么跑我们这儿借人来了。”
周建国办公室的门关着，钱浩敲了两下推门进去。
“老周，忙不忙？”
“你怎么来了？”
钱浩把牛皮纸袋子往桌上一放，“我有个病人，术前讨论吵了两天了没结论，想找你们科那个人看看。”
周建国放下笔，“哪个人？”
“就是你们科那个，上次肺栓塞那个事传出去之后，好几个科的人都在说你们急诊有个年轻医生看片子特别准，我打听了一圈，都说姓贺。”
周建国的表情没什么变化，“你听谁说的？”
“呼吸科老马跟我提的，说那个医生光看病人走路就能判断下肢血栓，这种眼力我们普外科干了二十年的人都不一定有。”
“老马嘴太碎了。”
“嘴碎不碎的不重要，老周，我现在手里这个病人确实棘手，你帮帮忙。”
周建国靠在椅背上，“什么病人？”
钱浩从牛皮纸袋里抽出一叠CT片子，在桌上摊开。
“腹部闭合性外伤，车祸伤，三天前收进来的，CT显示腹腔内有游离气体，但位置很诡异，我们讨论了两轮，一半人说是结肠穿孔，一半人说是十二指肠，定不下来。”
“定不下来就剖探啊。”
“问题是患者基础情况差，糖尿病加冠心病，能少挨一刀就少挨一刀，如果术前能精确定位穿孔位置，手术方案完全不一样，创伤差距很大。”
周建国看着那些片子没说话。
钱浩往前凑了凑，“老周，就让那个贺医生帮忙看一眼，看完了人还你，我不多占他时间。”
“他不一定愿意看。”
“什么叫不一定愿意看？你是他主任，你安排他看不就行了？”
周建国苦笑了一声，“你不了解这个人。”
“那你带我去找他，我自己跟他说。”
周建国犹豫了几秒，站起来，“走吧。”
两个人走到值班室门口，门虚掩着，里面传来手机游戏的音效。
周建国推开门，“贺知舟，有人找你。”
贺知舟躺在行军床上，手机举在脸前面，屏幕上是一局排位赛，正打到关键团战。
“谁？”
“普外科钱主任。”
“不认识。”
钱浩跟在周建国后面走进来，看到贺知舟那个姿势，眉头动了一下但没说什么。
“贺医生你好，我是普外科的钱浩，有个片子想请你帮忙看一下。”
贺知舟的眼睛没离开手机屏幕，“我是急诊的，看不了外科的片子。”
“就帮个忙，耽误你两分钟。”
“我这局还没打完。”
钱浩看了周建国一眼，周建国摊了摊手，意思是我说了他不一定配合。
钱浩是个急性子，但他忍住了，把牛皮纸袋放在行军床旁边的桌子上。
“片子我放这儿了，你什么时候方便什么时候看，不急。”
贺知舟嗯了一声，手指在屏幕上飞速操作。
钱浩站了几秒，转身往外走。
走到门口的时候，贺知舟的声音从后面传过来。
“CT是平扫还是增强？”
钱浩停住脚步回头，“增强的，三期都有。”
“受伤到现在多久了？”
“三天。”
“腹膜刺激征明显吗？”
“不太明显，就是有低热，白细胞偏高。”
贺知舟把手机放下来，游戏还在继续但他已经不看了，伸手把牛皮纸袋拿过来，抽出片子对着值班室的日光灯举起来。
钱浩和周建国都没动，站在原地看着他。
贺知舟翻了三张片子，速度很快，每张停留不超过十秒。
然后他把片子塞回袋子里，重新拿起手机。
“十二指肠降部后壁穿孔，位置在下方两厘米左右，穿孔不大，被后腹膜包裹住了所以腹膜刺激征不明显，但游离气体已经沿着肾前筋膜间隙往上走了。”
钱浩的嘴巴张开了。
“术中注意保护胆总管开口，建议KOCher切口入路，把十二指肠和胰头一起游离出来再找穿孔点，比正中切口进去翻肠子快，创伤也小。”
钱浩站在门口没动，手扶着门框。
周建国也没说话。
贺知舟的手机屏幕上弹出了失败的结算画面，他看了一眼，嘴里嘟囔了一句，“团战输了。”
钱浩走回来两步，“你刚才说KOCher切口？”
“对。”
“我们科主任提的方案是正中切口探查。”
“正中切口也能做，但你进去之后要翻大半个腹腔才能找到后腹膜的穿孔点，时间长，出血多，对这种基础病一堆的患者不友好。”
钱浩的喉结动了一下，“你怎么确定是降部后壁？CT上那个位置的气体影可以有好几种解释。”
“气体分布沿肾前筋膜走行，没有进入腹腔游离，说明穿孔在腹膜后位的肠段，十二指肠降部后壁是腹膜后位的，结肠不是。”
钱浩愣了好几秒。
“加上受伤三天了腹膜刺激征还不明显，如果是结肠穿孔，粪性腹膜炎早就该出来了，不可能拖三天还只是低热。”
钱浩把袋子重新拿起来，手指攥着袋口，看着贺知舟的眼神变了。
“贺医生，你是外科出身？”
贺知舟已经开始下一局游戏了，头也没抬。
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