第025章 一个人的急诊室
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“贺老师的手，不是咱们这个级别的医生该有的手。”
方晓雯听到这话，没有接。
她比陈磊更早就得出了同样的判断。
留观区七床的引流管在稳定地往外排液，血氧维持在九十四，患者的呼吸也平顺下来了。
方晓雯让小周守着，自己走出留观区。
刚到走廊中间，对讲机响了。
“急诊科，120通知，高速追尾事故补充转运三名伤员，五分钟后到，两红一黄，重复，两红一黄。”
方晓雯握着对讲机骂了一句。
“昨晚不是全部转完了吗？”
对讲机那头的声音嘶哑得厉害，“消防后半夜才把最后三辆车切开的，里面困了三个人，凌晨五点送到临区医院做了初步处理，他们那边人手不够，现在转过来了。”
方晓雯按下对讲键，“收到。”
她转身跑的时候差点撞上贺知舟，他正靠在走廊墙边喝水。
“又来了？”
“三个，两红一黄。”
“周主任醒了没有？”
“还没打通。”
贺知舟把水瓶拧上盖，“别叫他了，让他多睡一会儿，我接。”
方晓雯看着他眼睛下面发青的一圈，“你也一夜没睡。”
“我年轻，扛得住。”
方晓雯没再多说，两个人往急诊大厅走。
五分钟后，三辆救护车停在门口。
第一个被推进来的是个三十多岁的男人，双下肢畸形严重，大腿根部扎着止血带，绷带从浅红变成了深红。
贺知舟扫了一眼，“红标，双下肢挤压伤，被困时间超过六小时，查电解质和肌红蛋白，血钾高了先用胰岛素加葡萄糖降。”
“要上血滤吗？”方晓雯问。
“不急，等血钾结果出来再决定，先补液，碱化尿液，保住肾脏。”
方晓雯记下来，“补什么液？”
“碳酸氢钠加生理盐水交替输，速度先开到每小时五百，尿量起来了再往下调。”
贺知舟说这些话的时候手没停，已经在给患者扎第二条静脉通路了，一针见血，留置针固定好的速度比小周还快。
第二辆救护车推进来一个四十来岁的女人，腹部有一道撕裂伤，一截发灰的肠管露在外面。
“红标，腹部穿透伤，肠管脱出，别往回塞，拿生理盐水纱布盖上，联系普外科下来接人。”
贺知舟一边说一边打开了一瓶生理盐水，倒在纱布上。
方晓雯看着他冲洗暴露肠管的手法，手里的笔停了。
他冲洗的方向是从创面中心向外辐射，每一下冲洗的力度和角度都带着一种经过大量重复之后形成的流畅感。
国内规培教学用的是环形冲洗法，从外向内。
贺知舟用的这套手法，她只在欧洲创伤外科协会去年更新的指南附录里见过。
“贺老师，你这个冲洗手法跟教科书上不一样。”话出口她就想收回来。
贺知舟头都没抬，“网上看的视频，好用就用了。”
方晓雯没再追问。
第三个伤员相对轻一些，年轻男性，右前臂开放性骨折，断端的碎骨片戳在外面，桡动脉断了一小截，血从创口里往外冒。
“黄标，但桡动脉得先处理。”贺知舟把湿纱布递给旁边的护士，回头看了一眼陈磊，“你来。”
陈磊刚跟过来，正在喘气，“我来做什么？”
“桡动脉结扎，你上。”
“我？上次我连胸穿都做不了。”
“这个比胸穿简单，先夹住断端再打结就行了，你做，我看着。”
陈磊犹豫了一秒，看了看那条还在出血的桡动脉。
方晓雯在旁边说了一句，“陈磊，难得有人愿意教你，别磨叽。”
陈磊咬了咬牙，套上手套站到了创口前面。
“先用止血钳夹住断端，近心端那头。”贺知舟站在他对面，手插在口袋里。
陈磊拿起止血钳探进创口，第一次滑了，钳子没夹住。
“别紧张，钳口对准管壁再合，你刚才角度偏了。”
第二次，夹住了，出血量锐减。
“好，现在穿线，打方结，三个。”
陈磊拿起持针器穿好丝线，绕过血管断端开始打结，第一个方结打得有些慢，但收线的力度控制得还不错。
“可以，继续。”
第二个，第三个，出血彻底停了。
陈磊摘下手套的时候掌心全是汗水。
“贺老师，你说的那个办法真有用，呼吸三次然后告诉自己是手在做。”
贺知舟嗯了一声，“记住今天这个感觉，下次就不用呼吸三次了，一次就够了，再往后连呼吸都省了。”
“这是你自己总结的经验？”
“不是，教我的那个老头子总结的，他说外科医生的手不是练出来的，是忘出来的，忘掉紧张，忘掉自己，手自然就稳了。”
陈磊把这话在心里默念了一遍，方晓雯也默念了一遍。
接下来的两个小时里，急诊科没有消停过。
昨晚留下的患者要复查换药，新挂号的急诊患者在排队，楼上各科室转下来的会诊单堆了一桌子。
贺知舟的手没停过。
“这个清创谁做的？缝得跟锁边一样歪，拆了重来。”
“这个石膏谁打的？角度偏了将近十五度，骨折线对不上，卸了重新打。”
“方医生，帮我拿四号线，不对，换五号的，这个老太太的皮肤太薄了，四号线会把组织切穿。”
方晓雯递器械递到手酸，她一直在观察贺知舟做每一个操作的习惯。
教科书上分三步完成的动作他两步就做完了，需要助手暴露术野的操作他一只手就能搞定。
这些差异单看某一处不算什么，但放在一起看就能发现一个很明显的问题。
他的手术操作体系和国内任何一所医学院教出来的东西都不一样。
第七个患者的时候，贺知舟做了一个心包穿刺引流。
方晓雯刻意盯着他的进针路径看。
剑突下入路，针尖朝向左肩方向，边进针边回抽。
标准的Seldinger技术改良穿刺法，教科书上推荐的进针角度是四十五度。
贺知舟用的是三十度。
这个角度，两年前《欧洲心脏杂志》上刚发了一篇大样本研究，证明三十度角穿刺的安全窗口比四十五度更大，国内目前几乎没有医院在临床上应用。
方晓雯递纱布给他的时候指尖碰到了他的手套。
他的手很凉，但稳到让人发怵。
第七个患者处理完，时钟指向上午十点三十五分。
贺知舟摘下手套扔进垃圾桶，活动了两下手指关节，转过身来扫了一眼走廊里的几个人。
方晓雯站在护士站旁边，手里还攥着最后一份记录单。
陈磊靠在抢救室门框上，嘴巴微张着。
小周趴在台面上，困得眼皮直打架。
贺知舟看了他们一圈，“行了，剩下的你们能处理，我回去睡了。”
转身就往值班室走。
走出十几步远，整条走廊安安静静的，没有一个人开口说话。
方晓雯看着他推开值班室的门走进去，门在身后轻轻合上。
陈磊在她旁边站了好半天，才挤出一句话来。
“方姐，你说他到底做过多少台手术？”
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方晓雯握着对讲机骂了一句。
“昨晚不是全部转完了吗？”
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方晓雯按下对讲键，“收到。”
她转身跑的时候差点撞上贺知舟，他正靠在走廊墙边喝水。
“又来了？”
“三个，两红一黄。”
“周主任醒了没有？”
“还没打通。”
贺知舟把水瓶拧上盖，“别叫他了，让他多睡一会儿，我接。”
方晓雯看着他眼睛下面发青的一圈，“你也一夜没睡。”
“我年轻，扛得住。”
方晓雯没再多说，两个人往急诊大厅走。
五分钟后，三辆救护车停在门口。
第一个被推进来的是个三十多岁的男人，双下肢畸形严重，大腿根部扎着止血带，绷带从浅红变成了深红。
贺知舟扫了一眼，“红标，双下肢挤压伤，被困时间超过六小时，查电解质和肌红蛋白，血钾高了先用胰岛素加葡萄糖降。”
“要上血滤吗？”方晓雯问。
“不急，等血钾结果出来再决定，先补液，碱化尿液，保住肾脏。”
方晓雯记下来，“补什么液？”
“碳酸氢钠加生理盐水交替输，速度先开到每小时五百，尿量起来了再往下调。”
贺知舟说这些话的时候手没停，已经在给患者扎第二条静脉通路了，一针见血，留置针固定好的速度比小周还快。
第二辆救护车推进来一个四十来岁的女人，腹部有一道撕裂伤，一截发灰的肠管露在外面。
“红标，腹部穿透伤，肠管脱出，别往回塞，拿生理盐水纱布盖上，联系普外科下来接人。”
贺知舟一边说一边打开了一瓶生理盐水，倒在纱布上。
方晓雯看着他冲洗暴露肠管的手法，手里的笔停了。
他冲洗的方向是从创面中心向外辐射，每一下冲洗的力度和角度都带着一种经过大量重复之后形成的流畅感。
国内规培教学用的是环形冲洗法，从外向内。
贺知舟用的这套手法，她只在欧洲创伤外科协会去年更新的指南附录里见过。
“贺老师，你这个冲洗手法跟教科书上不一样。”话出口她就想收回来。
贺知舟头都没抬，“网上看的视频，好用就用了。”
方晓雯没再追问。
第三个伤员相对轻一些，年轻男性，右前臂开放性骨折，断端的碎骨片戳在外面，桡动脉断了一小截，血从创口里往外冒。
“黄标，但桡动脉得先处理。”贺知舟把湿纱布递给旁边的护士，回头看了一眼陈磊，“你来。”
陈磊刚跟过来，正在喘气，“我来做什么？”
“桡动脉结扎，你上。”
“我？上次我连胸穿都做不了。”
“这个比胸穿简单，先夹住断端再打结就行了，你做，我看着。”
陈磊犹豫了一秒，看了看那条还在出血的桡动脉。
方晓雯在旁边说了一句，“陈磊，难得有人愿意教你，别磨叽。”
陈磊咬了咬牙，套上手套站到了创口前面。
“先用止血钳夹住断端，近心端那头。”贺知舟站在他对面，手插在口袋里。
陈磊拿起止血钳探进创口，第一次滑了，钳子没夹住。
“别紧张，钳口对准管壁再合，你刚才角度偏了。”
第二次，夹住了，出血量锐减。
“好，现在穿线，打方结，三个。”
陈磊拿起持针器穿好丝线，绕过血管断端开始打结，第一个方结打得有些慢，但收线的力度控制得还不错。
“可以，继续。”
第二个，第三个，出血彻底停了。
陈磊摘下手套的时候掌心全是汗水。
“贺老师，你说的那个办法真有用，呼吸三次然后告诉自己是手在做。”
贺知舟嗯了一声，“记住今天这个感觉，下次就不用呼吸三次了，一次就够了，再往后连呼吸都省了。”
“这是你自己总结的经验？”
“不是，教我的那个老头子总结的，他说外科医生的手不是练出来的，是忘出来的，忘掉紧张，忘掉自己，手自然就稳了。”
陈磊把这话在心里默念了一遍，方晓雯也默念了一遍。
接下来的两个小时里，急诊科没有消停过。
昨晚留下的患者要复查换药，新挂号的急诊患者在排队，楼上各科室转下来的会诊单堆了一桌子。
贺知舟的手没停过。
“这个清创谁做的？缝得跟锁边一样歪，拆了重来。”
“这个石膏谁打的？角度偏了将近十五度，骨折线对不上，卸了重新打。”
“方医生，帮我拿四号线，不对，换五号的，这个老太太的皮肤太薄了，四号线会把组织切穿。”
方晓雯递器械递到手酸，她一直在观察贺知舟做每一个操作的习惯。
教科书上分三步完成的动作他两步就做完了，需要助手暴露术野的操作他一只手就能搞定。
这些差异单看某一处不算什么，但放在一起看就能发现一个很明显的问题。
他的手术操作体系和国内任何一所医学院教出来的东西都不一样。
第七个患者的时候，贺知舟做了一个心包穿刺引流。
方晓雯刻意盯着他的进针路径看。
剑突下入路，针尖朝向左肩方向，边进针边回抽。
标准的Seldinger技术改良穿刺法，教科书上推荐的进针角度是四十五度。
贺知舟用的是三十度。
这个角度，两年前《欧洲心脏杂志》上刚发了一篇大样本研究，证明三十度角穿刺的安全窗口比四十五度更大，国内目前几乎没有医院在临床上应用。
方晓雯递纱布给他的时候指尖碰到了他的手套。
他的手很凉，但稳到让人发怵。
第七个患者处理完，时钟指向上午十点三十五分。
贺知舟摘下手套扔进垃圾桶，活动了两下手指关节，转过身来扫了一眼走廊里的几个人。
方晓雯站在护士站旁边，手里还攥着最后一份记录单。
陈磊靠在抢救室门框上，嘴巴微张着。
小周趴在台面上，困得眼皮直打架。
贺知舟看了他们一圈，“行了，剩下的你们能处理，我回去睡了。”
转身就往值班室走。
走出十几步远，整条走廊安安静静的，没有一个人开口说话。
方晓雯看着他推开值班室的门走进去，门在身后轻轻合上。
陈磊在她旁边站了好半天，才挤出一句话来。
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