第112章 急诊没有预先整理好的题目
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陈越很少主动提自己的失误。
长期待在实验室的人，习惯把信息分门别类，再以最快速度挑出最有用的那部分，他也是这样。
可今天在事故现场，他一样漏了。
高血压、糖尿病的既往史问了，过敏史也问过，偏偏漏掉了创伤患者最该问的抗凝用药史。
李想咽下嘴里的饭，笑了一声：“老陈，我还以为你不会漏呢。”
“我也是人。”陈越瞥了他一眼。
赵宇从对面接话：“等会儿啊，我得把手机掏出来赶紧录上，陈博士亲口承认自己是人，过这村没这店。”
休息室里终于有人笑出声。
观察室里，何川已经笑得埋下了头。
张晴用手里的卡片挡了挡嘴角：“赵宇这个人是真有意思，上午气氛绷成那样，他一开口，方向就拐了，大家一下就松下来。”
胡庆生扶了扶黑框眼镜：“团队里是需要这么个人。不过你们注意没有，他的玩笑有个特点，基本都等患者安全了才开。这么看，他对场合的拿捏，并不像表面上那么粗。”
严国华点点头：“十个人里，赵宇的基础不算最扎实，可他跟患者、跟同伴相处都很自然。临床团队里，也缺不了这样的人。”
……
画面切回休息室。
顾言的盒饭已经下去一半。
他吃得不快，刚才别人说笑时他一直没插话，直到刘雅琪提起上午留观室那个患者，才放下筷子。
“后来复盘我才注意到，老人病情变化之前，监护数据已经有过轻微波动。”
苏晚看向他：“你也发现了？”
“事后回看才发现的。”顾言说，“呼吸频率先上去，氧饱和度之后才开始掉。当时大家都盯着监护仪，可没人把这两件事连到一块儿。”
刘雅琪声音很小：“我的错，我当时只记了数值。”
“不怪你，我也没看出来。”顾言摇摇头，顿了顿又说，“急诊跟病房是真不一样，在病房，我们有充足的时间问病史，有余地慢慢讨论。急诊的信息全是散的，根本不给你反应的时间。”
苏晚慢慢点头：“我还拿错了吸痰管型号。”
她说得很直接，没给自己找台阶。
“以前模拟训练，器械都摆在固定位置，型号分得清清楚楚。今天治疗车上东西堆得满，护士又一直在动，我看第一眼就伸手拿了……”
“我光顾着写记录，床栏都忘了升……”刘雅琪也小声接了一句，话里还带着懊恼。
唐晓棠坐在旁边，轻声安慰：“你后来不是马上补上了吗？”
“是护士先扶住患者的。”刘雅琪低头拨了拨饭盒里的米饭，“她要是没扶住，就不是漏一个步骤的事了……”
顾言看了她一眼：“下次记住就行。”
他没再多安慰。
上午已经过去了，反复自责换不回任何东西，下次不漏，比什么都实在。
李想一直听着，这时忽然开口：“你们算幸福的了，好歹人在医院里，老师、护士随时能补位。等你们到了120现场就知道了，周围所有人都在说话，你听谁的？”
“家属追着问情况，围观的人举着手机拍，交警让你挪位置，伤者还在那儿喊疼。”
“程序谁都知道，可没人听你的。”
他说这些的时候，语气比平时平和不少。
留级考核之后，李想身上那股随时要证明自己的尖锐劲儿，已经褪了一些。
他还是习惯先讲理论、讲逻辑，只是真实的患者一次次摆在面前。
他慢慢明白，书本上那条清晰的流程，一到现场就会被噪声、人群和变故冲得七零八落。
张沐接过话：“家属抓住我胳膊的时候，我第一反应是挣开，我当时……害怕。”
她卷起袖口，小臂上还留着一小片被捏出来的红痕。
“后来再想，她丈夫躺在地上，满腿是血，她不抓我，又能抓谁呢。”
唐晓棠盯着那片红痕看了几秒：“你最后怎么跟她说的？”
“我让她先把患者的身份证和既往史准备好，又告诉她救护车会送哪家医院。”张沐说，“给她一件具体的事做，她就没那么乱了。”
唐晓棠点点头。
这也是她惯用的办法。
家属在突发状况里失控，多半不是不讲理，是根本不知道自己还能干什么。
空喊冷静没用，塞给她一件明确的事，情绪才有地方落。
赵宇环顾一圈，放下筷子：“所以咱们上午总结下来就一句话，谁都犯错了？”
“准确地说。”陈越纠正他，“是都发现了急诊和原来的科室不一样。”
这话接的人很多。
“嗯，变得太快了。”刘雅琪先开口，“根本来不及反应。”
“还有信息不完整。”顾言说。
“环境也不受控制！”李想紧跟着。
“呃……患者和家属自己也没有准备。”张沐说。
“最关键的是……”苏晚补了一句，“操作的机会不会等你把情绪调整好。”
唐晓棠想了几秒：“还有，每个进来的人，都觉得自己的事最急。”
最后，所有人的目光落到陆仁身上。
从坐下到现在，陆仁话不多。
盒饭已经吃了大半，他正拧矿泉水瓶，见大家都看过来，手停了一下，想了想才开口：“因为……急诊没有预先整理好的题目。”
休息室静了一瞬。
陆仁前世在急诊轮转时，带教老师也说过差不多的话。
病房的患者经过门诊层层筛选，资料一点点补齐，诊断范围一圈圈缩小。
急诊面对的却是最原始的症状。
胸痛可能是心梗，也可能只是肌肉拉伤。
腹痛可能出在胃肠道，也可能牵涉主动脉、心脏，甚至是妇科问题。
一个看着只是喝醉的人，也许正处在代谢危象里。
患者不会揣着标准答案进门，更不会按病情轻重在门口排好队。
陆仁接着说：“即便上午处理了十个轻症，也不能想当然第十一个还是轻症。刚抢救完一个危重的，也不能把下一个普通患者当成添麻烦。”
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长期待在实验室的人，习惯把信息分门别类，再以最快速度挑出最有用的那部分，他也是这样。
可今天在事故现场，他一样漏了。
高血压、糖尿病的既往史问了，过敏史也问过，偏偏漏掉了创伤患者最该问的抗凝用药史。
李想咽下嘴里的饭，笑了一声：“老陈，我还以为你不会漏呢。”
“我也是人。”陈越瞥了他一眼。
赵宇从对面接话：“等会儿啊，我得把手机掏出来赶紧录上，陈博士亲口承认自己是人，过这村没这店。”
休息室里终于有人笑出声。
观察室里，何川已经笑得埋下了头。
张晴用手里的卡片挡了挡嘴角：“赵宇这个人是真有意思，上午气氛绷成那样，他一开口，方向就拐了，大家一下就松下来。”
胡庆生扶了扶黑框眼镜：“团队里是需要这么个人。不过你们注意没有，他的玩笑有个特点，基本都等患者安全了才开。这么看，他对场合的拿捏，并不像表面上那么粗。”
严国华点点头：“十个人里，赵宇的基础不算最扎实，可他跟患者、跟同伴相处都很自然。临床团队里，也缺不了这样的人。”
……
画面切回休息室。
顾言的盒饭已经下去一半。
他吃得不快，刚才别人说笑时他一直没插话，直到刘雅琪提起上午留观室那个患者，才放下筷子。
“后来复盘我才注意到，老人病情变化之前，监护数据已经有过轻微波动。”
苏晚看向他：“你也发现了？”
“事后回看才发现的。”顾言说，“呼吸频率先上去，氧饱和度之后才开始掉。当时大家都盯着监护仪，可没人把这两件事连到一块儿。”
刘雅琪声音很小：“我的错，我当时只记了数值。”
“不怪你，我也没看出来。”顾言摇摇头，顿了顿又说，“急诊跟病房是真不一样，在病房，我们有充足的时间问病史，有余地慢慢讨论。急诊的信息全是散的，根本不给你反应的时间。”
苏晚慢慢点头：“我还拿错了吸痰管型号。”
她说得很直接，没给自己找台阶。
“以前模拟训练，器械都摆在固定位置，型号分得清清楚楚。今天治疗车上东西堆得满，护士又一直在动，我看第一眼就伸手拿了……”
“我光顾着写记录，床栏都忘了升……”刘雅琪也小声接了一句，话里还带着懊恼。
唐晓棠坐在旁边，轻声安慰：“你后来不是马上补上了吗？”
“是护士先扶住患者的。”刘雅琪低头拨了拨饭盒里的米饭，“她要是没扶住，就不是漏一个步骤的事了……”
顾言看了她一眼：“下次记住就行。”
他没再多安慰。
上午已经过去了，反复自责换不回任何东西，下次不漏，比什么都实在。
李想一直听着，这时忽然开口：“你们算幸福的了，好歹人在医院里，老师、护士随时能补位。等你们到了120现场就知道了，周围所有人都在说话，你听谁的？”
“家属追着问情况，围观的人举着手机拍，交警让你挪位置，伤者还在那儿喊疼。”
“程序谁都知道，可没人听你的。”
他说这些的时候，语气比平时平和不少。
留级考核之后，李想身上那股随时要证明自己的尖锐劲儿，已经褪了一些。
他还是习惯先讲理论、讲逻辑，只是真实的患者一次次摆在面前。
他慢慢明白，书本上那条清晰的流程，一到现场就会被噪声、人群和变故冲得七零八落。
张沐接过话：“家属抓住我胳膊的时候，我第一反应是挣开，我当时……害怕。”
她卷起袖口，小臂上还留着一小片被捏出来的红痕。
“后来再想，她丈夫躺在地上，满腿是血，她不抓我，又能抓谁呢。”
唐晓棠盯着那片红痕看了几秒：“你最后怎么跟她说的？”
“我让她先把患者的身份证和既往史准备好，又告诉她救护车会送哪家医院。”张沐说，“给她一件具体的事做，她就没那么乱了。”
唐晓棠点点头。
这也是她惯用的办法。
家属在突发状况里失控，多半不是不讲理，是根本不知道自己还能干什么。
空喊冷静没用，塞给她一件明确的事，情绪才有地方落。
赵宇环顾一圈，放下筷子：“所以咱们上午总结下来就一句话，谁都犯错了？”
“准确地说。”陈越纠正他，“是都发现了急诊和原来的科室不一样。”
这话接的人很多。
“嗯，变得太快了。”刘雅琪先开口，“根本来不及反应。”
“还有信息不完整。”顾言说。
“环境也不受控制！”李想紧跟着。
“呃……患者和家属自己也没有准备。”张沐说。
“最关键的是……”苏晚补了一句，“操作的机会不会等你把情绪调整好。”
唐晓棠想了几秒：“还有，每个进来的人，都觉得自己的事最急。”
最后，所有人的目光落到陆仁身上。
从坐下到现在，陆仁话不多。
盒饭已经吃了大半，他正拧矿泉水瓶，见大家都看过来，手停了一下，想了想才开口：“因为……急诊没有预先整理好的题目。”
休息室静了一瞬。
陆仁前世在急诊轮转时，带教老师也说过差不多的话。
病房的患者经过门诊层层筛选，资料一点点补齐，诊断范围一圈圈缩小。
急诊面对的却是最原始的症状。
胸痛可能是心梗，也可能只是肌肉拉伤。
腹痛可能出在胃肠道，也可能牵涉主动脉、心脏，甚至是妇科问题。
一个看着只是喝醉的人，也许正处在代谢危象里。
患者不会揣着标准答案进门，更不会按病情轻重在门口排好队。
陆仁接着说：“即便上午处理了十个轻症，也不能想当然第十一个还是轻症。刚抢救完一个危重的，也不能把下一个普通患者当成添麻烦。”
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