第102章 老人的腹痛
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直播画面，从观察室切回江城协和医院急诊医学科。
急诊科医生办公室。
急诊医学科副主任徐弘毅站在办公室的中央。
他双手抱着腰，一双眼睛冷冷地环顾众人。
“欢迎大家来到急诊科，但是我再次强调一件事情，这里不是课堂，也不是你们以前实习的普通病房！”
在场所有医生，无论是陆仁等实习生，还是科室原本的医生，全部竖起耳朵听着，不敢交头接耳。
徐弘毅微眯着眼睛，继续缓缓说道：
“在病房里，一个患者可能观察几天，你们可以慢慢完善检查，可以讨论，甚至可以等待结果。”
“但是急诊不一样，患者留给你的时间，可能只有几分钟。所以这里最重要的不是你知道多少，而是你能不能在有限的信息里，做出正确判断！”
直播间，弹幕开始滚动起来。
【急诊主任气场出来了！】
【这才是真实医院。】
【我去，我怎么感觉这比昨天的考核还紧张？】
徐弘毅说完之后，继续宣布分组。
“按照安排，你们分三组进行轮转。”
“第一组，陆仁、唐晓棠、赵宇，你们今天负责急诊门诊。”
镜头给到三人。
陆仁点了点头，唐晓棠深吸了一口气，袖内的拳头微微紧握。
一旁的赵宇则下意识整理了一下白大褂。
“第二组。”
“顾言、苏晚、刘雅琪，进入急诊留观区学习。”
“第三组，陈越、张沐、李想、王梓轩，跟随120急救车。”
这个分组和轮转安排，是节目组讨论了很久，最终确定下来的。
安排结束。
徐宏毅再次看向所有人，沉声道：“还有一点。”
“我要重新强调，你们现在是节目里的实习生，不是医生，你们可以在授权范围内进行问诊、查体、记录，但是任何诊疗决策、任何侵入操作，都必须经过带教老师同意。”
“不要因为镜头在，就想着表现自己，急诊最讨厌一种人，觉得自己很勇敢，但实际上，是拿患者冒险。”
他的话说完，所有实习生都安静了下来。
还没开始，徐弘毅就给这次急诊科轮转定了基调。
说完，他挥了挥手：“分组结束，各自开始工作吧。”
……
江城协和医院作为全国最顶级的医院之一，每天的急诊量很大。
陆仁、唐晓棠、赵宇三人来到急诊门诊的时候，候诊区已经坐满了患者。
这里的叫号声几乎都没有停止过。
他们三人跟随带教医生吕登成进入了急诊内科的诊室。
吕登成四十岁左右，头发已经有些发白，他戴着一副黑框眼镜，白大褂口袋里插着两支笔。
在急诊工作多年，他说话习惯很直接，“你们三个今天先学习，不要想着第一天就解决大问题，把基础做好。”
说罢，他看了三人一眼，“今天你们三个的任务很简单。”
“陆仁，你负责病史记录。”
“唐晓棠，你跟护士老师熟悉分诊流程。”
“赵宇，你协助患者查体。”
三个人都点点头。
唐晓棠明显有些紧张。
虽然之前的人文考核中，她面对患者和家属时表现得很成熟，但真正站在急诊门诊里，面对不断进入诊室的陌生患者，她还是第一次感受到压力。
赵宇的任务，则是协助吕登成进行查体。
陆仁坐在吕登成旁边，他的任务看起来只是记录病史。
……
上午八点十五左右。
诊室门被推开，一名老人缓缓走了进来。
老人七十多岁，头发花白，他的动作比普通老人稍慢一些。
在他身后，还跟着一个中年男人，正搀扶着老人的胳膊，神色颇为焦急。
“医生，麻烦你们看看。”男人扶着老人坐下，“我爸今天早上开始胃这里疼，他说像以前胃病犯了一样。”
吕登成点点头，看向眼前的老人：“老人家，你给我指一下，具体哪里不舒服？”
老人指了指自己的上腹部，“这里，感觉有什么东西堵着。”
吕登成问道：“疼多久了？”
老人想了想：“今天早上起来以后开始疼的。”
“持续疼吗？”
“有时候轻一点，有时候又明显。”
吕登成继续询问：“有没有恶心、呕吐？”
“没有。”
“有没有拉肚子？”
“没有。”
一旁的儿子连忙补充，“医生，我爸以前胃就不好，年轻时候做过胃镜，这些年偶尔也会疼，他说今天这个感觉，跟以前挺像。”
吕登成没有马上下判断，而是继续问：“昨天晚上吃饭正常吗？”
“吃了饭，正常。”
“有没有喝酒？”
“喝了点儿。”
“有没有剧烈活动？”
“没有。”
陆仁低头记录着。
他发现，从目前信息来看，很多线索都指向消化系统。
老人有胃病史，疼痛位置在上腹部。
患者本人也认为是胃的问题。
如果是普通门诊，很多医生可能会顺着这个方向继续检查。
但急诊，需要考虑更多！
吕登成继续问：
“除了肚子疼，还有其他不舒服吗？”
老人想了一会，忽然说道：“就是胸口也有点儿闷。”
陆仁握笔的手停了一下。
吕登成抬头，皱眉道：“胸口闷？”
“嗯。”老人点点头，“坐下来休息了一会儿，好一些。”
“当时有没有出汗？”
老人愣了一下，随后说道：“有，身上出了不少汗。”
诊室里安静了片刻。
唐晓棠站在旁边，也注意到了气氛变化。
刚才大家都在按照胃痛方向询问。
可是当胸闷和出汗出现后，整个病史方向开始发生变化。
赵宇也看向陆仁，他知道陆仁肯定发现了什么。
因为从刚才开始，陆仁记录的速度明显慢了下来。
他在思考！
吕登成看了一眼陆仁：“陆医生，你怎么看？”
这个问题，让直播间不少观众都紧张起来，因为这是陆仁进入急诊后的第一次正式诊断。
“吕老师。”陆仁开口，“我建议先做心电图，查心肌酶。”
吕登成看着他，“为什么？”
陆仁想了想，解释道：“患者目前症状确实像消化系统问题，但是年龄比较大，同时有胸闷和出汗表现，老年患者心肌缺血有时候症状不典型，可能表现为上腹部不适。”
“特别是有一些急性下壁心肌梗死的患者，症状不典型，可能主要上腹部疼痛。”
“所以，我觉得，相对于胃部疾病，先排除心脏问题更安全。”
吕登成闻言，微微点头：“好，那就先做个心电图，还有查个心肌酶。”
听到吕登成这话，老人和他儿子都有些急了。
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急诊科医生办公室。
急诊医学科副主任徐弘毅站在办公室的中央。
他双手抱着腰，一双眼睛冷冷地环顾众人。
“欢迎大家来到急诊科，但是我再次强调一件事情，这里不是课堂，也不是你们以前实习的普通病房！”
在场所有医生，无论是陆仁等实习生，还是科室原本的医生，全部竖起耳朵听着，不敢交头接耳。
徐弘毅微眯着眼睛，继续缓缓说道：
“在病房里，一个患者可能观察几天，你们可以慢慢完善检查，可以讨论，甚至可以等待结果。”
“但是急诊不一样，患者留给你的时间，可能只有几分钟。所以这里最重要的不是你知道多少，而是你能不能在有限的信息里，做出正确判断！”
直播间，弹幕开始滚动起来。
【急诊主任气场出来了！】
【这才是真实医院。】
【我去，我怎么感觉这比昨天的考核还紧张？】
徐弘毅说完之后，继续宣布分组。
“按照安排，你们分三组进行轮转。”
“第一组，陆仁、唐晓棠、赵宇，你们今天负责急诊门诊。”
镜头给到三人。
陆仁点了点头，唐晓棠深吸了一口气，袖内的拳头微微紧握。
一旁的赵宇则下意识整理了一下白大褂。
“第二组。”
“顾言、苏晚、刘雅琪，进入急诊留观区学习。”
“第三组，陈越、张沐、李想、王梓轩，跟随120急救车。”
这个分组和轮转安排，是节目组讨论了很久，最终确定下来的。
安排结束。
徐宏毅再次看向所有人，沉声道：“还有一点。”
“我要重新强调，你们现在是节目里的实习生，不是医生，你们可以在授权范围内进行问诊、查体、记录，但是任何诊疗决策、任何侵入操作，都必须经过带教老师同意。”
“不要因为镜头在，就想着表现自己，急诊最讨厌一种人，觉得自己很勇敢，但实际上，是拿患者冒险。”
他的话说完，所有实习生都安静了下来。
还没开始，徐弘毅就给这次急诊科轮转定了基调。
说完，他挥了挥手：“分组结束，各自开始工作吧。”
……
江城协和医院作为全国最顶级的医院之一，每天的急诊量很大。
陆仁、唐晓棠、赵宇三人来到急诊门诊的时候，候诊区已经坐满了患者。
这里的叫号声几乎都没有停止过。
他们三人跟随带教医生吕登成进入了急诊内科的诊室。
吕登成四十岁左右，头发已经有些发白，他戴着一副黑框眼镜，白大褂口袋里插着两支笔。
在急诊工作多年，他说话习惯很直接，“你们三个今天先学习，不要想着第一天就解决大问题，把基础做好。”
说罢，他看了三人一眼，“今天你们三个的任务很简单。”
“陆仁，你负责病史记录。”
“唐晓棠，你跟护士老师熟悉分诊流程。”
“赵宇，你协助患者查体。”
三个人都点点头。
唐晓棠明显有些紧张。
虽然之前的人文考核中，她面对患者和家属时表现得很成熟，但真正站在急诊门诊里，面对不断进入诊室的陌生患者，她还是第一次感受到压力。
赵宇的任务，则是协助吕登成进行查体。
陆仁坐在吕登成旁边，他的任务看起来只是记录病史。
……
上午八点十五左右。
诊室门被推开，一名老人缓缓走了进来。
老人七十多岁，头发花白，他的动作比普通老人稍慢一些。
在他身后，还跟着一个中年男人，正搀扶着老人的胳膊，神色颇为焦急。
“医生，麻烦你们看看。”男人扶着老人坐下，“我爸今天早上开始胃这里疼，他说像以前胃病犯了一样。”
吕登成点点头，看向眼前的老人：“老人家，你给我指一下，具体哪里不舒服？”
老人指了指自己的上腹部，“这里，感觉有什么东西堵着。”
吕登成问道：“疼多久了？”
老人想了想：“今天早上起来以后开始疼的。”
“持续疼吗？”
“有时候轻一点，有时候又明显。”
吕登成继续询问：“有没有恶心、呕吐？”
“没有。”
“有没有拉肚子？”
“没有。”
一旁的儿子连忙补充，“医生，我爸以前胃就不好，年轻时候做过胃镜，这些年偶尔也会疼，他说今天这个感觉，跟以前挺像。”
吕登成没有马上下判断，而是继续问：“昨天晚上吃饭正常吗？”
“吃了饭，正常。”
“有没有喝酒？”
“喝了点儿。”
“有没有剧烈活动？”
“没有。”
陆仁低头记录着。
他发现，从目前信息来看，很多线索都指向消化系统。
老人有胃病史，疼痛位置在上腹部。
患者本人也认为是胃的问题。
如果是普通门诊，很多医生可能会顺着这个方向继续检查。
但急诊，需要考虑更多！
吕登成继续问：
“除了肚子疼，还有其他不舒服吗？”
老人想了一会，忽然说道：“就是胸口也有点儿闷。”
陆仁握笔的手停了一下。
吕登成抬头，皱眉道：“胸口闷？”
“嗯。”老人点点头，“坐下来休息了一会儿，好一些。”
“当时有没有出汗？”
老人愣了一下，随后说道：“有，身上出了不少汗。”
诊室里安静了片刻。
唐晓棠站在旁边，也注意到了气氛变化。
刚才大家都在按照胃痛方向询问。
可是当胸闷和出汗出现后，整个病史方向开始发生变化。
赵宇也看向陆仁，他知道陆仁肯定发现了什么。
因为从刚才开始，陆仁记录的速度明显慢了下来。
他在思考！
吕登成看了一眼陆仁：“陆医生，你怎么看？”
这个问题，让直播间不少观众都紧张起来，因为这是陆仁进入急诊后的第一次正式诊断。
“吕老师。”陆仁开口，“我建议先做心电图，查心肌酶。”
吕登成看着他，“为什么？”
陆仁想了想，解释道：“患者目前症状确实像消化系统问题，但是年龄比较大，同时有胸闷和出汗表现，老年患者心肌缺血有时候症状不典型，可能表现为上腹部不适。”
“特别是有一些急性下壁心肌梗死的患者，症状不典型，可能主要上腹部疼痛。”
“所以，我觉得，相对于胃部疾病，先排除心脏问题更安全。”
吕登成闻言，微微点头：“好，那就先做个心电图，还有查个心肌酶。”
听到吕登成这话，老人和他儿子都有些急了。
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