第81章 他为什么总是回来？
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七点整，八名实习生全部在行政楼会议室集合。
原有的八个人，李想和王梓轩被留级了，有单独的任务。
代替他们的顾言和唐晓棠分别坐在长桌两侧。
李涛站在最前方。
他身后没有以前录播时的导演提示板，只有一块实时显示直播人数的大屏幕。
此时在线人数已经突破五百万。
导演李涛扫视众人。
“我先提醒一句。”
“从你们今天走出宿舍开始，直播就已经正式开始了。”
“除了患者隐私保护区域、休息区域和医院明确禁止拍摄的区域，其余公共场所都会有固定机位。”
“过去录播的时候，你们说错一句话，或者操作出现不影响患者安全的小失误，后期可能不会播出。”
“现在没有这种机会。”
“说出去的话收不回来，做错的事情也无法剪掉。”
会议室里的气氛明显严肃起来。
李涛继续说道：
“当然，你们也不用为了镜头刻意表现。”
“医院不是舞台，患者更不是节目道具。”
“你们首先是实习医生，其次才是节目嘉宾。”
“任何时候，都要将患者安全和患者隐私放在第一位。”
说到这里，李涛按下遥控器。
大屏幕上出现了第三阶段第一次考核任务。
【第一次直播考核】
【主题：他为什么总是回来？】
下面没有病例资料，也没有考核说明，只有一句没头没尾的话。
众人都有些疑惑。
赵宇忍不住问道：“回来是什么意思？”
“反复住院？”陈越猜测。
“也可能是反复就诊。”刘雅琪说道。
李涛没有回答，而是看向坐在旁边的心内科主任林建东。
林建东拿起桌上的病历夹。
“患者，男性，五十六岁。”
“扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史五年，最近一年住院七次。”
“每次住院经过利尿、强心和改善心功能治疗，症状都能明显好转。”
“出院时，医生反复交代按时服药、限制液体摄入、定期复查。”
“但是平均不到两个月，他就会再次因为胸闷、气喘和双下肢水肿住院。”
赵宇一愣，下意识说道：“这个很简单吧，不就是依从性差？”
顾言微微皱眉：“也可能是药物方案不合理，或者存在没有被纠正的诱因。”
陈越问道：“有没有冠脉造影、心脏彩超和用药记录？”
“放心吧，资料都有。”
林建东把病历夹放在桌上。
“但今天的任务，不是让你们重新诊断扩张型心肌病，也不是让你们背慢性心衰的指南用药。”
“患者为什么一年住院七次？”
“真正的问题究竟在哪里？”
“你们需要自己去寻找答案！”
大屏幕上的考核规则随即展开。
八名实习生，两人一组。
每组有四十分钟时间接触患者、查阅病历，并制定一份减少患者再次住院的综合方案。
考核一共分为三部分。
医学处置，占百分之三十。
医患沟通，占百分之三十。
问题挖掘与长期管理，占百分之四十。
分组名单很快出现在屏幕上。
第一组：陆仁、唐晓棠。
第二组：顾言、刘雅琪。
第三组：苏晚、赵宇。
第四组：陈越、张沐。
看见第一组名单，直播间弹幕瞬间多了起来。
“临床最强配人文选手？”
“节目组会分组啊！”
“陆仁负责诊断，唐晓棠负责聊天，这应该稳了吧？”
“我看未必，这种题顾言更占优势，慢性心衰长期管理是科研热点。”
“就看陆仁离开剪辑以后还剩多少水平了。”
林建东放下手里的资料，缓缓开口道：
“患者在心内科十一床。”
“第一组先进去。”
“其余人在示教室等待，不能通过直播画面查看其他组的问诊过程。”
陆仁和唐晓棠同时站了起来。
两人走出会议室时，唐晓棠忽然低声问道：
“你觉得患者反复住院，最可能是什么原因？”
“现在不知道。”陆仁皱眉摇了摇头。
唐晓棠有些意外道：“一点倾向都没有吗？”
“有很多可能。”陆仁想了想，“没有按时吃药，吃不起药，听不懂医嘱，喝水太多，感染，心律失常，贫血，甲状腺问题，家庭照护不足，甚至可能根本不愿意好起来。”
唐晓棠脚步微微一顿。
前面的几个原因都很常见，最后一句，却有些出乎她的预料了。
“为什么会有人不愿意好起来？”
陆仁没有立刻回答。
如果是实习生，肯定不太理解这句话。
但，陆仁拥有十几年的临床经验，他在临床上见到的妖魔鬼怪，见到的奇葩事情，数不胜数。
……
陆仁推开通往心内科病区的大门。
清晨的阳光正从走廊尽头照进来，落在十一床门口。
病房里面，一个身材消瘦的中年男人靠坐在床头。
他的床边没有家属。
床头柜上放着一袋已经凉透的馒头，旁边是医院发放的健康宣教单。
宣教单被折得整整齐齐。
上面有关限制饮水、低盐饮食和按时服药的内容。
从表面上看，这不像一个完全不重视疾病的人。
陆仁站在病房门口，只看了一眼，便停住了脚步。
唐晓棠顺着他的视线看过去，“怎么了？”
陆仁没有说话，因为他注意到，患者右手手腕内侧，有一道并不显眼的陈旧伤疤。
像是多年前被锐器割伤后留下的痕迹。
而在患者床头，除了病历资料，还放着一张被翻得起了毛边的照片。
照片里是一家三口。
男人、妻子，以及一个十几岁的女孩。
照片背后隐约露出一行歪歪扭扭的小字。
……
陆仁走进病房，先没有询问病情。
他拉过一张椅子，在患者床边坐下。
“叔叔，今天感觉怎么样？”
男人看了看他胸口的实习工牌，又看了一眼身后的摄像机。
“还是喘，医生，我是不是又要住很久？”
“这个暂时不好说。”陆仁指了指摄像机，“我们正在参加一个医学教学综艺节目，今天的沟通可能会进行直播。不过您的姓名、面部和个人信息都会被保护。”
“您要是不愿意，我们马上关掉设备，正常给您看病，不会影响任何治疗。”
患者沉默了片刻，才缓缓开口。
“开着吧，反正我这个病，也没什么不能让人知道的。”
陆仁点点头。
不过，他没有立即打开病历，也没有询问患者漏服了多少次药，而是拿起床头那张健康宣教单。
“这上面的字，是您自己画的吗？”
患者点头，“每次出院，医生说的话，我都记着。”
“药也按时吃？”
“吃。”
“每天喝多少水？”
“医生让我别超过一千五百毫升，我买了一个一千五百毫升的水壶，每天就喝一壶。”
唐晓棠站在旁边，眼神微微发生了变化。
按时吃药，严格限水，认真阅读宣教单。
这和病历中反复记录的“患者依从性差”，似乎完全不一样！
陆仁又问：“低盐饮食呢？”
患者犹豫了一下，“也注意。”
“每天吃什么？”
“馒头，咸菜，有时候吃点面。”
陆仁低头看向床头柜上的塑料袋。
咸菜，这两个字，已经解释了一部分问题。
但还不够，仅仅高盐饮食，未必能导致患者在一年中反复住院七次。
陆仁没有急着纠正，而是继续问：“家里平时谁给您做饭？”
患者沉默了，“我自己。”
“您妻子呢？”
病房里忽然安静下来。
男人放在被子上的手慢慢收紧：“走了。”
唐晓棠轻声问：“是离婚了吗？”
男人摇头，“死了，前年，肝癌。”
他说出这几个字的时候，脸上没有太明显的悲伤，只是伸手，将床头那张照片扣了过去。
陆仁的目光落在照片背面的字上。
这一次，他终于看清了。
“爸爸，等你病好了，我们一起回家。”
落款的日期，是两年前。
可是从男人现在的情况看，女儿并没有陪在身边。
陆仁问道：“照片里的女孩呢？”
男人闭上了眼睛，过了很久，他才低声说道：“也没了。”
唐晓棠的手指微微一颤。
病房外的直播监控室里，原本快速滚动的弹幕，忽然慢了下来。
陆仁没有继续追问女儿是怎么去世的。
他只是将那张照片重新翻过来，轻轻放回原处。
“叔叔，您每次胸闷以后，是自己打急救电话吗？”
男人摇头，“邻居打。”
“那您自己想来医院吗？”
这一次，男人没有马上回答。
病房里安静得很，只能听到监护仪发出规律的滴声。
过了足足十几秒，男人才睁开眼睛。
“医生，你们每次把我救回来，到底有什么意义？”
病房内外，所有人同时陷入沉默。
直到这个时候，陆仁才终于明白。
这个患者反复住院的原因，可能根本不只是不合理饮食，也不只是药物依从性。
他或许一直在按照医生的要求活着，却已经失去了继续活下去的理由……
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原有的八个人，李想和王梓轩被留级了，有单独的任务。
代替他们的顾言和唐晓棠分别坐在长桌两侧。
李涛站在最前方。
他身后没有以前录播时的导演提示板，只有一块实时显示直播人数的大屏幕。
此时在线人数已经突破五百万。
导演李涛扫视众人。
“我先提醒一句。”
“从你们今天走出宿舍开始，直播就已经正式开始了。”
“除了患者隐私保护区域、休息区域和医院明确禁止拍摄的区域，其余公共场所都会有固定机位。”
“过去录播的时候，你们说错一句话，或者操作出现不影响患者安全的小失误，后期可能不会播出。”
“现在没有这种机会。”
“说出去的话收不回来，做错的事情也无法剪掉。”
会议室里的气氛明显严肃起来。
李涛继续说道：
“当然，你们也不用为了镜头刻意表现。”
“医院不是舞台，患者更不是节目道具。”
“你们首先是实习医生，其次才是节目嘉宾。”
“任何时候，都要将患者安全和患者隐私放在第一位。”
说到这里，李涛按下遥控器。
大屏幕上出现了第三阶段第一次考核任务。
【第一次直播考核】
【主题：他为什么总是回来？】
下面没有病例资料，也没有考核说明，只有一句没头没尾的话。
众人都有些疑惑。
赵宇忍不住问道：“回来是什么意思？”
“反复住院？”陈越猜测。
“也可能是反复就诊。”刘雅琪说道。
李涛没有回答，而是看向坐在旁边的心内科主任林建东。
林建东拿起桌上的病历夹。
“患者，男性，五十六岁。”
“扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史五年，最近一年住院七次。”
“每次住院经过利尿、强心和改善心功能治疗，症状都能明显好转。”
“出院时，医生反复交代按时服药、限制液体摄入、定期复查。”
“但是平均不到两个月，他就会再次因为胸闷、气喘和双下肢水肿住院。”
赵宇一愣，下意识说道：“这个很简单吧，不就是依从性差？”
顾言微微皱眉：“也可能是药物方案不合理，或者存在没有被纠正的诱因。”
陈越问道：“有没有冠脉造影、心脏彩超和用药记录？”
“放心吧，资料都有。”
林建东把病历夹放在桌上。
“但今天的任务，不是让你们重新诊断扩张型心肌病，也不是让你们背慢性心衰的指南用药。”
“患者为什么一年住院七次？”
“真正的问题究竟在哪里？”
“你们需要自己去寻找答案！”
大屏幕上的考核规则随即展开。
八名实习生，两人一组。
每组有四十分钟时间接触患者、查阅病历，并制定一份减少患者再次住院的综合方案。
考核一共分为三部分。
医学处置，占百分之三十。
医患沟通，占百分之三十。
问题挖掘与长期管理，占百分之四十。
分组名单很快出现在屏幕上。
第一组：陆仁、唐晓棠。
第二组：顾言、刘雅琪。
第三组：苏晚、赵宇。
第四组：陈越、张沐。
看见第一组名单，直播间弹幕瞬间多了起来。
“临床最强配人文选手？”
“节目组会分组啊！”
“陆仁负责诊断，唐晓棠负责聊天，这应该稳了吧？”
“我看未必，这种题顾言更占优势，慢性心衰长期管理是科研热点。”
“就看陆仁离开剪辑以后还剩多少水平了。”
林建东放下手里的资料，缓缓开口道：
“患者在心内科十一床。”
“第一组先进去。”
“其余人在示教室等待，不能通过直播画面查看其他组的问诊过程。”
陆仁和唐晓棠同时站了起来。
两人走出会议室时，唐晓棠忽然低声问道：
“你觉得患者反复住院，最可能是什么原因？”
“现在不知道。”陆仁皱眉摇了摇头。
唐晓棠有些意外道：“一点倾向都没有吗？”
“有很多可能。”陆仁想了想，“没有按时吃药，吃不起药，听不懂医嘱，喝水太多，感染，心律失常，贫血，甲状腺问题，家庭照护不足，甚至可能根本不愿意好起来。”
唐晓棠脚步微微一顿。
前面的几个原因都很常见，最后一句，却有些出乎她的预料了。
“为什么会有人不愿意好起来？”
陆仁没有立刻回答。
如果是实习生，肯定不太理解这句话。
但，陆仁拥有十几年的临床经验，他在临床上见到的妖魔鬼怪，见到的奇葩事情，数不胜数。
……
陆仁推开通往心内科病区的大门。
清晨的阳光正从走廊尽头照进来，落在十一床门口。
病房里面，一个身材消瘦的中年男人靠坐在床头。
他的床边没有家属。
床头柜上放着一袋已经凉透的馒头，旁边是医院发放的健康宣教单。
宣教单被折得整整齐齐。
上面有关限制饮水、低盐饮食和按时服药的内容。
从表面上看，这不像一个完全不重视疾病的人。
陆仁站在病房门口，只看了一眼，便停住了脚步。
唐晓棠顺着他的视线看过去，“怎么了？”
陆仁没有说话，因为他注意到，患者右手手腕内侧，有一道并不显眼的陈旧伤疤。
像是多年前被锐器割伤后留下的痕迹。
而在患者床头，除了病历资料，还放着一张被翻得起了毛边的照片。
照片里是一家三口。
男人、妻子，以及一个十几岁的女孩。
照片背后隐约露出一行歪歪扭扭的小字。
……
陆仁走进病房，先没有询问病情。
他拉过一张椅子，在患者床边坐下。
“叔叔，今天感觉怎么样？”
男人看了看他胸口的实习工牌，又看了一眼身后的摄像机。
“还是喘，医生，我是不是又要住很久？”
“这个暂时不好说。”陆仁指了指摄像机，“我们正在参加一个医学教学综艺节目，今天的沟通可能会进行直播。不过您的姓名、面部和个人信息都会被保护。”
“您要是不愿意，我们马上关掉设备，正常给您看病，不会影响任何治疗。”
患者沉默了片刻，才缓缓开口。
“开着吧，反正我这个病，也没什么不能让人知道的。”
陆仁点点头。
不过，他没有立即打开病历，也没有询问患者漏服了多少次药，而是拿起床头那张健康宣教单。
“这上面的字，是您自己画的吗？”
患者点头，“每次出院，医生说的话，我都记着。”
“药也按时吃？”
“吃。”
“每天喝多少水？”
“医生让我别超过一千五百毫升，我买了一个一千五百毫升的水壶，每天就喝一壶。”
唐晓棠站在旁边，眼神微微发生了变化。
按时吃药，严格限水，认真阅读宣教单。
这和病历中反复记录的“患者依从性差”，似乎完全不一样！
陆仁又问：“低盐饮食呢？”
患者犹豫了一下，“也注意。”
“每天吃什么？”
“馒头，咸菜，有时候吃点面。”
陆仁低头看向床头柜上的塑料袋。
咸菜，这两个字，已经解释了一部分问题。
但还不够，仅仅高盐饮食，未必能导致患者在一年中反复住院七次。
陆仁没有急着纠正，而是继续问：“家里平时谁给您做饭？”
患者沉默了，“我自己。”
“您妻子呢？”
病房里忽然安静下来。
男人放在被子上的手慢慢收紧：“走了。”
唐晓棠轻声问：“是离婚了吗？”
男人摇头，“死了，前年，肝癌。”
他说出这几个字的时候，脸上没有太明显的悲伤，只是伸手，将床头那张照片扣了过去。
陆仁的目光落在照片背面的字上。
这一次，他终于看清了。
“爸爸，等你病好了，我们一起回家。”
落款的日期，是两年前。
可是从男人现在的情况看，女儿并没有陪在身边。
陆仁问道：“照片里的女孩呢？”
男人闭上了眼睛，过了很久，他才低声说道：“也没了。”
唐晓棠的手指微微一颤。
病房外的直播监控室里，原本快速滚动的弹幕，忽然慢了下来。
陆仁没有继续追问女儿是怎么去世的。
他只是将那张照片重新翻过来，轻轻放回原处。
“叔叔，您每次胸闷以后，是自己打急救电话吗？”
男人摇头，“邻居打。”
“那您自己想来医院吗？”
这一次，男人没有马上回答。
病房里安静得很，只能听到监护仪发出规律的滴声。
过了足足十几秒，男人才睁开眼睛。
“医生，你们每次把我救回来，到底有什么意义？”
病房内外，所有人同时陷入沉默。
直到这个时候，陆仁才终于明白。
这个患者反复住院的原因，可能根本不只是不合理饮食，也不只是药物依从性。
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