第二卷｜清河乡卫生院 第23章 夜半毒吻
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腊月里的夜，黑得像一口倒扣的铁锅。
清河乡卫生院的看门老汉老王头早已熄灯安睡，整座院子只剩下急诊室那盏十五瓦的灯泡亮着。昏黄灯光透过窗纸，在院坝投下一小片模糊的圆。
周云飞今夜值夜班。他靠在值班室躺椅上，身上盖一件军大衣，捧着一本《金匮要略》，看得入神。窗外山风呜呜呼啸，听着仿佛有人在山坳里低声哭泣。
大约凌晨一点多，院门外骤然响起急促沉重的拍门声，伴着男人嘶哑的呼喊：“开门！开门！救人啊——”
周云飞猛地坐起身，军大衣滑落在地。他瞥一眼桌上马蹄表，一点十七分。
老王头披着棉袄，嘴里嘟嘟囔囔起身开门。门闩刚拉开，一道黑影踉跄跌进门内。是个三十来岁汉子，满头大汗，棉帽歪在头顶。一见周云飞从值班室走出，“扑通”一声跪倒在地。
“周院长！求求您救救我女人！她……她喝农药了！”
周云飞心头一紧，伸手一把将汉子拉起：“人在哪里？”
“就在三轮车上！我不敢随便挪动她……”
周云飞跟着汉子快步冲到院门口。三轮车上躺着一名三十岁上下的妇人，身着花棉袄，嘴角挂着白色泡沫，胸口剧烈起伏。周云飞伸手探向她鼻息，呼吸浅促而急促，一股浓烈大蒜味扑面而来。
有机磷农药。周云飞瞬间做出判断。
“赵平！赵平快起来！”周云飞扭头朝着住院部方向高声呼喊。
赵平住在隔壁医生宿舍，今夜留守院内。听见喊声，他披着外衣奔出来，一边跑一边扣扣子。周云飞三两句交代病情，赵平脸色骤然凝重。
“担架！先抬进急诊室！”赵平大喊。
两人合力，将妇人抬进急诊室，安置在检查床上。周云飞仔细查看：妇人瞳孔缩成针尖大小，面部肌肉一阵阵抽搐，口角白沫不断涌出，棉袄早已被冷汗浸透。他搭住腕脉，脉象细而数，跳得如同急促的鼓点。
“喝下去多少？”周云飞看向那汉子。
汉子名叫王贵生，家住隔壁王家村。他蹲在急诊室角落，双手抱头，声音不住发颤：“……夜里两口子吵架，她一时赌气，我没拦住。家里剩下半瓶乐果，她抓起来就灌。我抢下瓶子的时候，估摸喝下两三口……”
“两三口？”赵平倒吸一口凉气，“那可是高毒乐果！”
周云飞没有多言，思绪飞速运转。有机磷中毒的急救要点，他在县卫生局培训时早已熟记，可这般危重的现场抢救，还是头一回。
“赵平，听我安排。”周云飞语气骤然冷静，“第一步洗胃，立刻调配温盐水，准备一万毫升起步。第二步，阿托品，先静脉推注十毫克。第三步，解磷定，零点五克加入葡萄糖静滴。小孙！小孙起来没有？”
小孙从隔壁匆匆跑来，原本睡眼惺忪，一眼看见急诊床上的危重病人，瞬间清醒。
“小孙，快去药房取药。阿托品针剂先拿二十支，解磷定十支，再备一万毫升生理盐水。动作快！”
小孙转身飞奔而去。赵平着手配制洗胃液。周云飞转头吩咐王贵生：“你到外面等候，里面交给我们。”
王贵生嘴唇哆嗦，还想说些什么，最终一言不发，蹲到墙根之下。
洗胃是又脏又累的活。赵平将胃管从妇人鼻腔送入胃内，先用注射器抽出一管液体，抽出的药液浑浊发黄，刺鼻蒜臭味扑面而来。赵平眉头紧锁，反复抽吸、灌注，灌进去再抽出来，来回十余遍，洗出的液体才慢慢变得清亮。
就在这时，妇人病情突变。她浑身发抖，肌肉阵阵抽动，从面部蔓延至四肢，仿佛皮下有东西不停窜动。呼吸愈发浅弱，偶尔短暂停顿，瞳孔几乎缩到看不见。
“推阿托品！”周云飞高声喊道。
小孙已经把药品取来。赵平手稳，十毫克阿托品缓缓推入静脉。
静待三分钟。周云飞复查，瞳孔依旧针尖样，肌肉震颤没有缓解，口角白沫仍在不断外流。
“还没有达到阿托品化。”赵平说道。阿托品化是抢救有机磷中毒的关键指征：瞳孔散大、口干、皮肤干燥、面部潮红、心率加快，出现这些征象，才代表阿托品剂量达标。
“再推十毫克。”周云飞果断下令。
又十毫克推入血管。等待五分钟，赵平再次查体，妇人面部微微泛红，口腔分泌物有所减少，但瞳孔依旧狭小。
“再加十毫克。”
第三针推入，约莫七八分钟之后，妇人忽然轻轻哼了一声，眼皮微微颤动。赵平凑近查看，瞳孔较之前扩大，从针尖大小变为芝麻粒一般。用压舌板查看口腔，唾液明显减少。再数脉搏，心率从一百二十次上升至一百次。
“达到阿托品化了。”赵平松了一口气。
“维持给药。”周云飞叮嘱，“阿托品改为每半小时推注五毫克，严密监测。不可骤然停药，停药过早极易中毒反跳。”
这时周云飞才腾出时间行针。他从针灸盒取出银针，刺入妇人的人中穴，施以强刺激；再取十宣穴，也就是十个手指尖，逐一点刺，挤出少许血液，用来醒神开窍。
扎完针，他转头吩咐小孙：“去后厨取四两绿豆、二两甘草，急煎一大碗汤药，稍后从胃管灌入。绿豆甘草汤是传统解毒古方，虽不能直接化解有机磷毒素，却能够护肝护胃，减轻毒物对肝肾的损伤。”
小孙再次快步跑去。
急诊室内气氛紧绷，如同拉满的弓弦。赵平紧盯输液瓶，目光一刻不敢离开；周云飞每隔五分钟，便复查瞳孔、皮肤湿度与心率。王贵生守在门外，时不时探头张望，又慌忙缩回去。
大约一个钟头之后，妇人全身抽搐渐渐停止。呼吸变得深长，不再是先前猫喘一般的浅促状态，口角白沫也止住了。
“周院长，”赵平擦去额头汗水，“这人……能救回来吗？”
周云飞没有立刻答复，再次搭脉。脉象由细数，转为略有力的弦脉。翻开眼皮观察，瞳孔已经恢复正常大小，对光反射出现。
“暂时稳住了。”周云飞说道，“但有机磷中毒最凶险的就是反跳现象。二十四小时之内万万不能松懈，阿托品剂量需要逐步减量，不可一次性停掉。解磷定继续静滴，明日再补一针。”
天将破晓，妇人终于缓缓睁开双眼。她茫然望着急诊室白墙，又看向床边两名大夫，嘴唇翕动，发不出声音。
门外的王贵生看见妻子苏醒，“哇”地一声痛哭，冲进病房跪在床边：“桂英！桂英你醒了！你可吓死我了！”
名叫桂英的妇人看向丈夫，再望向周云飞，泪水慢慢从眼角滑落。她张张嘴，嗓音沙哑，如同砂纸摩擦：“我……我这是在哪儿……”
“这里是乡卫生院。”周云飞轻声道，“你服用了农药，我们把你救回来了。往后千万不要再做这种傻事。”
桂英闭上双眼，泪水流得更凶，只是轻轻点头。
周云飞走出急诊室时，东方已经泛起鱼肚白。他靠在走廊墙壁上，长长吐出一口气。这一夜的抢救，比在深山巡诊走一整天山路还要疲惫。
赵平从身后跟上，递来一支烟。周云飞摇头谢绝，赵平自己点燃，吸了一口，吐出烟圈。
“老周，”赵平开口，“说实话，昨晚这场抢救，你指挥得稳。”
周云飞淡淡一笑：“你配合得同样出色。洗胃、阿托品、解磷定这套西医急救流程，你比我熟练。若是只靠我一人，单是洗胃这一关就很难扛下来。”
“以前我总以为中医只是看看舌苔、搭搭脉，熬些草药调理小病。”赵平弹了弹烟灰，“今天才算见识，中医针灸在急救中也能发挥作用。刚才扎人中、十宣，真的有效？”
“有效。”周云飞解释，“人中穴醒神开窍，十宣穴泻热启闭。她昏迷加深的时候，扎完人中，手指当即就有活动，不是心理安慰，是神经的应激反射。”
赵平点点头，不再多言。两人靠着走廊墙壁，静静看着天边一点点放亮。
片刻之后，赵平忽然开口：“老周，以后再有这类急诊，你尽管喊我。咱们搭伙一起干。”
周云飞转头看向他，伸出手。两只手在清晨微凉的空气里紧紧握在一起。
自卷一到现在，这是赵平第一次主动提出联手协作。周云飞心里清楚，从这一刻起，在清河乡卫生院，他不再是孤军奋战。
晨间查房，钱老听闻昨夜抢救农药中毒病人，拄着拐杖来到急诊室。他为桂英诊脉，查看瞳孔，捋着胡须连连点头。
“云飞啊，”钱老说道，“你这套中西医结合的法子，用到实处了。西医洗胃、阿托品、解磷定，是保命的主力；你的针灸与绿豆甘草汤，辅助固护脏腑。二者不是谁压倒谁，各有所长。很多医者行医一辈子，都悟不透这个道理。”
周云飞再次为桂英诊脉，开出调养方药：绿豆甘草汤续服两日，搭配五苓散健脾利水，帮助肝肾代谢残余毒素。
“大嫂，”周云飞对桂英叮嘱，“性命捡回来了，往后日子还长。夫妻争吵在所难免，万万不可拿性命赌气。你若是出事，孩子和家里人该怎么办？”
桂英躺在病床上，泪水再次涌出，用力点头。
走出病房，周云飞撞见蹲在走廊拐角抽烟的王贵生。看见周云飞，他连忙起身掐灭烟，从怀里掏出布包，往周云飞手中塞。
“周院长，一点心意……”
周云飞伸手推开布包：“拿回去。你爱人住院费用本就紧张，不必这样。好好照料病人，比什么礼物都实在。”
王贵生站在原地，攥着布包，嘴唇翕动许久，最后低声应了一声，扭头抹掉眼泪。
擦完眼泪，他又转过身，声音闷闷地说：“周院长，王家村全都在传，说您是咱们这一片的活神仙。大半夜喝下半瓶农药，往年遇上这种事，很多人抬进卫生院就再也回不去，偏偏到您手上，我婆娘活生生醒过来。”
周云飞把他往住院部门外轻轻推了推：“哪有什么活神仙。洗胃、阿托品、解磷定，是赵大夫一针一管熬通宵守下来的。我只是扎了几针，灌了一碗绿豆甘草汤。她这条命，是你们半夜没有放弃，全院人彻夜不眠换来的。往后好好待你妻子，比什么好话都管用。”
周云飞走出住院部，太阳已经升起。冬日阳光柔和，暖意淡淡洒在身上。院坝老槐树的枝桠上，几只麻雀蹦跳觅食。
他伸了个懒腰，全身骨头一阵轻响。昨夜那场生死竞速，直到此刻疲惫才涌上来。但心里格外踏实——赵平这个搭档，算是真正并肩站在一起了。
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周云飞今夜值夜班。他靠在值班室躺椅上，身上盖一件军大衣，捧着一本《金匮要略》，看得入神。窗外山风呜呜呼啸，听着仿佛有人在山坳里低声哭泣。
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周云飞心头一紧，伸手一把将汉子拉起：“人在哪里？”
“就在三轮车上！我不敢随便挪动她……”
周云飞跟着汉子快步冲到院门口。三轮车上躺着一名三十岁上下的妇人，身着花棉袄，嘴角挂着白色泡沫，胸口剧烈起伏。周云飞伸手探向她鼻息，呼吸浅促而急促，一股浓烈大蒜味扑面而来。
有机磷农药。周云飞瞬间做出判断。
“赵平！赵平快起来！”周云飞扭头朝着住院部方向高声呼喊。
赵平住在隔壁医生宿舍，今夜留守院内。听见喊声，他披着外衣奔出来，一边跑一边扣扣子。周云飞三两句交代病情，赵平脸色骤然凝重。
“担架！先抬进急诊室！”赵平大喊。
两人合力，将妇人抬进急诊室，安置在检查床上。周云飞仔细查看：妇人瞳孔缩成针尖大小，面部肌肉一阵阵抽搐，口角白沫不断涌出，棉袄早已被冷汗浸透。他搭住腕脉，脉象细而数，跳得如同急促的鼓点。
“喝下去多少？”周云飞看向那汉子。
汉子名叫王贵生，家住隔壁王家村。他蹲在急诊室角落，双手抱头，声音不住发颤：“……夜里两口子吵架，她一时赌气，我没拦住。家里剩下半瓶乐果，她抓起来就灌。我抢下瓶子的时候，估摸喝下两三口……”
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“小孙，快去药房取药。阿托品针剂先拿二十支，解磷定十支，再备一万毫升生理盐水。动作快！”
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“达到阿托品化了。”赵平松了一口气。
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这时周云飞才腾出时间行针。他从针灸盒取出银针，刺入妇人的人中穴，施以强刺激；再取十宣穴，也就是十个手指尖，逐一点刺，挤出少许血液，用来醒神开窍。
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周云飞没有立刻答复，再次搭脉。脉象由细数，转为略有力的弦脉。翻开眼皮观察，瞳孔已经恢复正常大小，对光反射出现。
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门外的王贵生看见妻子苏醒，“哇”地一声痛哭，冲进病房跪在床边：“桂英！桂英你醒了！你可吓死我了！”
名叫桂英的妇人看向丈夫，再望向周云飞，泪水慢慢从眼角滑落。她张张嘴，嗓音沙哑，如同砂纸摩擦：“我……我这是在哪儿……”
“这里是乡卫生院。”周云飞轻声道，“你服用了农药，我们把你救回来了。往后千万不要再做这种傻事。”
桂英闭上双眼，泪水流得更凶，只是轻轻点头。
周云飞走出急诊室时，东方已经泛起鱼肚白。他靠在走廊墙壁上，长长吐出一口气。这一夜的抢救，比在深山巡诊走一整天山路还要疲惫。
赵平从身后跟上，递来一支烟。周云飞摇头谢绝，赵平自己点燃，吸了一口，吐出烟圈。
“老周，”赵平开口，“说实话，昨晚这场抢救，你指挥得稳。”
周云飞淡淡一笑：“你配合得同样出色。洗胃、阿托品、解磷定这套西医急救流程，你比我熟练。若是只靠我一人，单是洗胃这一关就很难扛下来。”
“以前我总以为中医只是看看舌苔、搭搭脉，熬些草药调理小病。”赵平弹了弹烟灰，“今天才算见识，中医针灸在急救中也能发挥作用。刚才扎人中、十宣，真的有效？”
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赵平点点头，不再多言。两人靠着走廊墙壁，静静看着天边一点点放亮。
片刻之后，赵平忽然开口：“老周，以后再有这类急诊，你尽管喊我。咱们搭伙一起干。”
周云飞转头看向他，伸出手。两只手在清晨微凉的空气里紧紧握在一起。
自卷一到现在，这是赵平第一次主动提出联手协作。周云飞心里清楚，从这一刻起，在清河乡卫生院，他不再是孤军奋战。
晨间查房，钱老听闻昨夜抢救农药中毒病人，拄着拐杖来到急诊室。他为桂英诊脉，查看瞳孔，捋着胡须连连点头。
“云飞啊，”钱老说道，“你这套中西医结合的法子，用到实处了。西医洗胃、阿托品、解磷定，是保命的主力；你的针灸与绿豆甘草汤，辅助固护脏腑。二者不是谁压倒谁，各有所长。很多医者行医一辈子，都悟不透这个道理。”
周云飞再次为桂英诊脉，开出调养方药：绿豆甘草汤续服两日，搭配五苓散健脾利水，帮助肝肾代谢残余毒素。
“大嫂，”周云飞对桂英叮嘱，“性命捡回来了，往后日子还长。夫妻争吵在所难免，万万不可拿性命赌气。你若是出事，孩子和家里人该怎么办？”
桂英躺在病床上，泪水再次涌出，用力点头。
走出病房，周云飞撞见蹲在走廊拐角抽烟的王贵生。看见周云飞，他连忙起身掐灭烟，从怀里掏出布包，往周云飞手中塞。
“周院长，一点心意……”
周云飞伸手推开布包：“拿回去。你爱人住院费用本就紧张，不必这样。好好照料病人，比什么礼物都实在。”
王贵生站在原地，攥着布包，嘴唇翕动许久，最后低声应了一声，扭头抹掉眼泪。
擦完眼泪，他又转过身，声音闷闷地说：“周院长，王家村全都在传，说您是咱们这一片的活神仙。大半夜喝下半瓶农药，往年遇上这种事，很多人抬进卫生院就再也回不去，偏偏到您手上，我婆娘活生生醒过来。”
周云飞把他往住院部门外轻轻推了推：“哪有什么活神仙。洗胃、阿托品、解磷定，是赵大夫一针一管熬通宵守下来的。我只是扎了几针，灌了一碗绿豆甘草汤。她这条命，是你们半夜没有放弃，全院人彻夜不眠换来的。往后好好待你妻子，比什么好话都管用。”
周云飞走出住院部，太阳已经升起。冬日阳光柔和，暖意淡淡洒在身上。院坝老槐树的枝桠上，几只麻雀蹦跳觅食。
他伸了个懒腰，全身骨头一阵轻响。昨夜那场生死竞速，直到此刻疲惫才涌上来。但心里格外踏实——赵平这个搭档，算是真正并肩站在一起了。
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