第214章 是不是贫血？
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周秀敏点了点头，走到电脑前操作了两下。
走廊里的电子扩音器随即响起了标准的机械女声：“叮咚……请Z001号患者到中医科专家诊室就诊。”
没过半分钟，诊室的门就被推开了。
进来的是一对母女。
走在前头的是个三十七八岁的女人，穿着一件米白色的针织衫，身材微胖但收拾得利落干净，脸上带着明显的疲惫和焦虑。
她身后跟着个十四五岁的女孩，穿着宽大的校服，低垂着头，刘海遮住了大半张脸，整个人缩在母亲身后，看着有些怯懦。
那女人一进门就急切地拉着女孩的手走到诊桌前面，声音有些发紧：“大夫，您可得给我闺女好好看看！”
张小北放下手里的笔，目光在女孩身上扫了一眼，又看向神色焦急的女人，语气平和：“您别急，坐下慢慢说。你女儿怎么了？”
女人拉着女孩在诊桌对面的椅子上坐下，这才像是打开了话匣子一样，语速飞快地说起来：
“这孩子从上个月开始，老是说头晕眼花，上课也集中不了注意力。”
“我以为是初三学习压力大，就给她买了点营养品补了补，结果前阵子她体育训练的时候，跑了几步就直接晕倒在操场上了！”
她说着，眼眶都红了，
“送到卫生院去查，医生说可能是贫血，给开了点补血的药，可吃了快半个月了，一点用都没有。”
“而且自打上次体育课晕倒之后，孩子就老是喊累，以前多活泼的一个孩子，现在放学回来就往床上一躺，饭都不想吃。”
张小北听完，微微点头，目光落在女孩身上。
那女孩低着头，校服的袖子遮住了大半只手，只露出几根白得没什么血色的手指。
“小姑娘，你抬起头让我看看。”张小北语气温和地说道。
女孩犹豫了一下，慢慢抬起头来。
刘海下面，是一张清秀却明显带着病容的脸。
她面色蜡黄，嘴唇没什么血色，整个人看着像是一株缺了水分的植物，蔫蔫的。
但张小北却留意到她耳廓上方和鼻翼两侧的肤色并没有贫血患者常见的青暗色调。
“把手伸出来，我切一下脉。”他把脉枕推了过去。
女孩乖乖把手腕搁在脉枕上。
张小北三根手指搭上去，微闭双眼。
脉象一入手，他就察觉到了一丝不对劲。
浮取之下，脉象确实细软无力，轻飘飘的；
但再沉取下去，脉象虽然偏细，但搏动有根，缓缓而来，并不散乱。
真正久病血亏之人，脉象从浮到沉都是“空”的；
但她的脉，浅层是空的，深层却还有一股底气撑着。
虽然右关脉那儿带着一股濡滑之感，但这属于湿浊内蕴，脾失健运。
他又让女孩换了一只手，左右对比着探了一遍，心里已经有了一个初步的推论，只是还需要问诊来印证。
“除了头晕乏力，有没有觉得喘不上气？”他问。
女孩想了想，小声说：“有……有时候走楼梯到三楼，就觉得胸口闷闷的，得站一会儿才能缓过来。”
张小北点了点头：“那你这段时间，有没有觉得心脏跳得特别快？尤其是晚上躺下来的时候？”
“有的，有时候晚上睡觉，心跳声自己都能听到。”女孩的声音还是很小，像是怕说错话似的。
张小北又问：“那平时蹲下去站起来的时候，会不会眼前发黑？”
“嗯……会，有时候蹲久了站起来，眼前全是黑的，得扶着墙等好几秒才能看见。”
一旁的女人听到这里，脸色已经白了，声音带着颤抖：“大夫……她这不会是心脏出了什么问题吧？我们在卫生院检查心电图，说窦性心律，也没什么大毛病啊……”
张小北没有急着回答，而是让女孩张嘴看了看舌苔。
舌质淡白，舌体不胖，舌苔薄白，并没有贫血患者常见的舌面光滑如镜，也没有那种气血枯竭导致的舌裂纹，只是舌边有一圈浅浅的齿痕。
这齿痕和脉象完全对应，是脾失健运的表证。
“好，舌头看完了！”张小北指了指女孩的小腿，“接下来你把裤腿往上撩一下，我看看你的小腿。”
说着，他站起身来，绕过诊桌走到女孩身侧。
女孩犹豫了一瞬，弯腰把校服裤腿提到膝盖上方。
张小北蹲下身，目光仔细扫过去，只见小腿皮肤紧实。
他按了一下，发现按压下去迅速回弹，踝关节周围没有任何水肿迹象。
真正长期贫血导致的低蛋白血症，下肢往往会有指压性凹陷性水肿。
而她这双腿，结实得很。
张小北不动声色地站起身，回到诊桌后面坐下，面色如常地打开电脑，敲了几行字。
“大姐，还需要查一个孩子的血常规和铁蛋白，我给您开个单子，您去一楼缴费窗口交个费，”
“我这边再单独问您女儿几个生活细节方面的问题，晚点您带着孩子去检验科。”
母亲当即点头道：“好好好，我这就去！”
起身的时候，她叮嘱女孩，“小雨你好好坐着，听大夫的话，妈一会儿就回来。”
说完她匆匆出了诊室，顺手把门带上了。
诊室里顿时安静了下来。
女孩依旧低着头，但张小北注意到，在母亲关上门的那一刻，她一直绷着的肩膀明显地塌了下来，整个人像卸了一口气似的，腰背都松了。
不过她没有说话，张小北也没有急着开口，而是拿起保温杯拧开盖子，慢悠悠地喝了口茶。
沉默了大约五六秒，女孩终于有些沉不住气了。
她偷偷抬起眼皮，飞快地看了张小北一眼，又迅速低下去，但这一眼正好撞上他似笑非笑的目光。
她的耳根开始泛红。
又过了几秒，她像是鼓起了极大的勇气，小声问了一句：“大夫……我是不是以后都不能参加体育训练了？”
张小北靠在椅背上，把保温杯放下，反问了一句：“那你先告诉我，你喜欢参加体育训练吗？ ”
女孩被他问得一愣，嘴唇动了动，却卡在了那里。
她显然没料到张小北会反过来问她这个问题。
张小北也不催她，就安安静静地等着。
女孩低着头，沉默了好一会儿，才几不可闻地挤出一句：“……不喜欢。”
“为什么不喜欢？ ”张小北语气随意的追问道。
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没过半分钟，诊室的门就被推开了。
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走在前头的是个三十七八岁的女人，穿着一件米白色的针织衫，身材微胖但收拾得利落干净，脸上带着明显的疲惫和焦虑。
她身后跟着个十四五岁的女孩，穿着宽大的校服，低垂着头，刘海遮住了大半张脸，整个人缩在母亲身后，看着有些怯懦。
那女人一进门就急切地拉着女孩的手走到诊桌前面，声音有些发紧：“大夫，您可得给我闺女好好看看！”
张小北放下手里的笔，目光在女孩身上扫了一眼，又看向神色焦急的女人，语气平和：“您别急，坐下慢慢说。你女儿怎么了？”
女人拉着女孩在诊桌对面的椅子上坐下，这才像是打开了话匣子一样，语速飞快地说起来：
“这孩子从上个月开始，老是说头晕眼花，上课也集中不了注意力。”
“我以为是初三学习压力大，就给她买了点营养品补了补，结果前阵子她体育训练的时候，跑了几步就直接晕倒在操场上了！”
她说着，眼眶都红了，
“送到卫生院去查，医生说可能是贫血，给开了点补血的药，可吃了快半个月了，一点用都没有。”
“而且自打上次体育课晕倒之后，孩子就老是喊累，以前多活泼的一个孩子，现在放学回来就往床上一躺，饭都不想吃。”
张小北听完，微微点头，目光落在女孩身上。
那女孩低着头，校服的袖子遮住了大半只手，只露出几根白得没什么血色的手指。
“小姑娘，你抬起头让我看看。”张小北语气温和地说道。
女孩犹豫了一下，慢慢抬起头来。
刘海下面，是一张清秀却明显带着病容的脸。
她面色蜡黄，嘴唇没什么血色，整个人看着像是一株缺了水分的植物，蔫蔫的。
但张小北却留意到她耳廓上方和鼻翼两侧的肤色并没有贫血患者常见的青暗色调。
“把手伸出来，我切一下脉。”他把脉枕推了过去。
女孩乖乖把手腕搁在脉枕上。
张小北三根手指搭上去，微闭双眼。
脉象一入手，他就察觉到了一丝不对劲。
浮取之下，脉象确实细软无力，轻飘飘的；
但再沉取下去，脉象虽然偏细，但搏动有根，缓缓而来，并不散乱。
真正久病血亏之人，脉象从浮到沉都是“空”的；
但她的脉，浅层是空的，深层却还有一股底气撑着。
虽然右关脉那儿带着一股濡滑之感，但这属于湿浊内蕴，脾失健运。
他又让女孩换了一只手，左右对比着探了一遍，心里已经有了一个初步的推论，只是还需要问诊来印证。
“除了头晕乏力，有没有觉得喘不上气？”他问。
女孩想了想，小声说：“有……有时候走楼梯到三楼，就觉得胸口闷闷的，得站一会儿才能缓过来。”
张小北点了点头：“那你这段时间，有没有觉得心脏跳得特别快？尤其是晚上躺下来的时候？”
“有的，有时候晚上睡觉，心跳声自己都能听到。”女孩的声音还是很小，像是怕说错话似的。
张小北又问：“那平时蹲下去站起来的时候，会不会眼前发黑？”
“嗯……会，有时候蹲久了站起来，眼前全是黑的，得扶着墙等好几秒才能看见。”
一旁的女人听到这里，脸色已经白了，声音带着颤抖：“大夫……她这不会是心脏出了什么问题吧？我们在卫生院检查心电图，说窦性心律，也没什么大毛病啊……”
张小北没有急着回答，而是让女孩张嘴看了看舌苔。
舌质淡白，舌体不胖，舌苔薄白，并没有贫血患者常见的舌面光滑如镜，也没有那种气血枯竭导致的舌裂纹，只是舌边有一圈浅浅的齿痕。
这齿痕和脉象完全对应，是脾失健运的表证。
“好，舌头看完了！”张小北指了指女孩的小腿，“接下来你把裤腿往上撩一下，我看看你的小腿。”
说着，他站起身来，绕过诊桌走到女孩身侧。
女孩犹豫了一瞬，弯腰把校服裤腿提到膝盖上方。
张小北蹲下身，目光仔细扫过去，只见小腿皮肤紧实。
他按了一下，发现按压下去迅速回弹，踝关节周围没有任何水肿迹象。
真正长期贫血导致的低蛋白血症，下肢往往会有指压性凹陷性水肿。
而她这双腿，结实得很。
张小北不动声色地站起身，回到诊桌后面坐下，面色如常地打开电脑，敲了几行字。
“大姐，还需要查一个孩子的血常规和铁蛋白，我给您开个单子，您去一楼缴费窗口交个费，”
“我这边再单独问您女儿几个生活细节方面的问题，晚点您带着孩子去检验科。”
母亲当即点头道：“好好好，我这就去！”
起身的时候，她叮嘱女孩，“小雨你好好坐着，听大夫的话，妈一会儿就回来。”
说完她匆匆出了诊室，顺手把门带上了。
诊室里顿时安静了下来。
女孩依旧低着头，但张小北注意到，在母亲关上门的那一刻，她一直绷着的肩膀明显地塌了下来，整个人像卸了一口气似的，腰背都松了。
不过她没有说话，张小北也没有急着开口，而是拿起保温杯拧开盖子，慢悠悠地喝了口茶。
沉默了大约五六秒，女孩终于有些沉不住气了。
她偷偷抬起眼皮，飞快地看了张小北一眼，又迅速低下去，但这一眼正好撞上他似笑非笑的目光。
她的耳根开始泛红。
又过了几秒，她像是鼓起了极大的勇气，小声问了一句：“大夫……我是不是以后都不能参加体育训练了？”
张小北靠在椅背上，把保温杯放下，反问了一句：“那你先告诉我，你喜欢参加体育训练吗？ ”
女孩被他问得一愣，嘴唇动了动，却卡在了那里。
她显然没料到张小北会反过来问她这个问题。
张小北也不催她，就安安静静地等着。
女孩低着头，沉默了好一会儿，才几不可闻地挤出一句：“……不喜欢。”
“为什么不喜欢？ ”张小北语气随意的追问道。
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