第225章 医疗纠纷大案
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省卫健委那条关于高层次人才申报的消息，贺知舟到现在也没回。
倒不是没看见，纯粹是懒得回。
省级表彰过去一周多，他的生活已经恢复到了原来的节奏，值班睡觉吃外卖打游戏，偶尔被苏半夏拎起来签几份病历。
唯一变化的是急诊科走廊里偶尔路过的实习生看他的眼神，从原来的同情变成了敬畏，这让他多少有些不适应。
市医学会的电话打到医务科的时候是周四上午，方晓雯转给贺知舟的时候他正在值班室里用手机看一个拆解游戏手柄的视频。
“贺医生，市医学会钱秘书长找你，说有个鉴定案子想请你参加。”
贺知舟把手机画面暂停，拿起座机听筒。
“哪位？”
“贺医生你好，我是市医学会秘书长钱永安，冒昧打扰。”
电话那头的声音很客气，但底下压着一层急。
“我们这边有一起比较棘手的医疗损害鉴定，涉及心脏手术后患者死亡，家属索赔两千万，闹了快半年了。”
贺知舟把听筒换了只手，靠回椅背里。
“你们鉴定专家库里搞心外的不少吧，为什么找我。”
钱永安在电话那头停了一拍，像是在斟酌措辞。
“坦白讲，之前约过两位心外的专家，一位以时间冲突为由推了，另一位看完病历之后主动退出了，说案子太复杂他不愿意蹚这水。”
贺知舟把手机扣在桌面上，视频彻底不看了。
“谁的手术？”
“市中心医院心外科，主刀是他们的副主任孙启明。”
“患者什么情况？”
“四十七岁男性，主动脉瓣置换术后第三天出现意识障碍，第五天确诊缺血缺氧性脑病，后续发展为多器官衰竭，术后第十一天死亡。”
贺知舟的手指在桌面上停了一下，没有继续敲。
“病历资料和手术录像都有？”
“全套，法院封存的原始材料，我可以安排你来学会查阅。”
“发电子版给我就行，我先看。”
“贺医生，这个案子金额大，社会关注度高，我们需要你正式加入鉴定组。”
钱永安的语气里多了一层恳切。
“鉴定会定在下周二，你的时间方便吗？”
贺知舟用拇指转了一圈保温杯盖。
“先把材料发过来，看完再决定接不接。”
电话挂掉之后，贺知舟在转椅上晃了两下，把手机拿起来退出了游戏手柄视频，打开了工作邮箱。
中午十二点半的时候王涛端着两碗食堂打来的麻辣烫推开值班室的门，看见贺知舟盯着电脑屏幕，眉头微拧。
“头儿，吃饭。”
贺知舟没转头。
“你学心外的时候，体外循环灌注流量正常范围是多少？”
王涛把麻辣烫放在桌角，凑过去看了一眼屏幕。
上面是一段手术录像的截图，画面定格在体外循环机的参数面板上。
“成人全流量一般2.2到2.4升每分每平米体表面积吧，教科书上写的。”
贺知舟的手指点了一下屏幕上某个数字。
“你看这个。”
王涛眯着眼凑近了两公分。
“1.8？这偏低了吧。”
“偏低多少？”
王涛在脑子里算了一下。
“如果患者体表面积按1.7算，正常全流量至少要3.7升每分，1.8升每分每平米的话实际灌注量只有3.06，比标准低了将近百分之二十。”
贺知舟把麻辣烫拉到面前，拿起筷子。
“而且不是短暂的低流量，看时间轴。”
他用筷子指了指屏幕下方的时间进度条。
“从主动脉阻断开始到放，一共六十七分钟，灌注流量全程维持在这个水平没有调整过。”
王涛的麻辣烫还没动筷子。
“六十七分钟持续低灌注，那脑组织缺血是板上钉钉的事。”
“所以术后第三天出现意识障碍，不是运气不好，是术中就已经埋下了根。”
贺知舟把一块豆腐塞进嘴里，嚼了两下咽下去。
“但你看手术记录和术后讨论里有没有人提到过灌注量的问题？”
王涛滚动了一下屏幕上的文档窗口，快速扫了几页。
“没有，术后讨论把死因归结为主动脉瓣置换术后常见的神经系统并发症，概率性事件。”
贺知舟发出一声从鼻腔里挤出来的轻哼。
“概率性事件。”
他重复了这四个字，语调里有一种冷淡到让人不舒服的讽意。
“六十七分钟低灌注不是概率，是因果。”
那天下午贺知舟没有午睡，从中午一直看到五点半，把全套病历资料和将近三个小时的手术录像翻来覆去看了两遍。
晚上七点他给钱永安回了一条消息。
材料看完了，下周二的鉴定会我参加。
钱永安回得飞快。
太好了贺医生，地点和时间我明天发正式通知给你。
贺知舟把手机锁屏扣在床上，盯着天花板看了一会儿。
他脑子里在过那个体外循环师的操作记录，灌注流量的设定值从头到尾没有变过，这说明不是术中出了意外情况被迫降流量，而是一开始就设错了。
设错的原因可能是多种，计算体表面积时数据录入错误，或者习惯性地按照一个偏低的基准值操作。
但无论原因是什么，结果只有一个。
一个四十七岁的人因为一个数字的偏差死了，留下两千万的索赔和一地鸡毛。
手术录像里的主刀医生孙启明从头到尾操作流畅，瓣膜置换做得教科书级别标准，缝合精密无遗漏。
如果不是灌注量的问题，这应该是一台完美的手术。
可惜没有如果。
周五下午，王涛在护士站悄悄凑到贺知舟旁边，压着嗓子问了一句。
“头儿，那个鉴定案子你真接了？”
贺知舟在电脑上填着排班表，头都没抬。
“嗯。”
“我听说中心医院那边挺硬的，他们心外的孙启明在市里圈子不小，人脉广。”
王涛的声音又低了一度。
“你这要是鉴定出对他们不利的结论，那不是得罪一整家医院。”
贺知舟把排班表保存了，转过椅子看着王涛。
“你觉得我像怕得罪人的？”
王涛的嘴张了一下又闭上了，脑子里过了一遍贺知舟得罪过的人的名单，从赵德海到秦雪到全国大赛评委，这份名单的长度足够让他闭嘴了。
“行吧头儿，你开心就好。”
王涛耸了耸肩往中症区走，到拐角的时候回头补了一句。
“不过话说回来，您这得罪人的本事要是能充值的话，那肯定已经是满级账号了。”
贺知舟把保温杯往嘴边一端，灌了一口水，目光重新落回了电脑屏幕上那张体外循环参数面板的截图。
1.8升每分每平米。
六十七分钟。
这两个数字将在下周二的鉴定会上，改变很多人的命运。
周末的时候方晓雯转了一条消息给他，来自一个他不认识的号码，措辞客气得过了头。
贺医生您好，我是中心医院医务科的张科长，关于下周的鉴定会，我们方面想提前跟您做个沟通，不知道您什么时候方便？
贺知舟看完没有回复，直接把消息删了。
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钱永安在电话那头停了一拍，像是在斟酌措辞。
“坦白讲，之前约过两位心外的专家，一位以时间冲突为由推了，另一位看完病历之后主动退出了，说案子太复杂他不愿意蹚这水。”
贺知舟把手机扣在桌面上，视频彻底不看了。
“谁的手术？”
“市中心医院心外科，主刀是他们的副主任孙启明。”
“患者什么情况？”
“四十七岁男性，主动脉瓣置换术后第三天出现意识障碍，第五天确诊缺血缺氧性脑病，后续发展为多器官衰竭，术后第十一天死亡。”
贺知舟的手指在桌面上停了一下，没有继续敲。
“病历资料和手术录像都有？”
“全套，法院封存的原始材料，我可以安排你来学会查阅。”
“发电子版给我就行，我先看。”
“贺医生，这个案子金额大，社会关注度高，我们需要你正式加入鉴定组。”
钱永安的语气里多了一层恳切。
“鉴定会定在下周二，你的时间方便吗？”
贺知舟用拇指转了一圈保温杯盖。
“先把材料发过来，看完再决定接不接。”
电话挂掉之后，贺知舟在转椅上晃了两下，把手机拿起来退出了游戏手柄视频，打开了工作邮箱。
中午十二点半的时候王涛端着两碗食堂打来的麻辣烫推开值班室的门，看见贺知舟盯着电脑屏幕，眉头微拧。
“头儿，吃饭。”
贺知舟没转头。
“你学心外的时候，体外循环灌注流量正常范围是多少？”
王涛把麻辣烫放在桌角，凑过去看了一眼屏幕。
上面是一段手术录像的截图，画面定格在体外循环机的参数面板上。
“成人全流量一般2.2到2.4升每分每平米体表面积吧，教科书上写的。”
贺知舟的手指点了一下屏幕上某个数字。
“你看这个。”
王涛眯着眼凑近了两公分。
“1.8？这偏低了吧。”
“偏低多少？”
王涛在脑子里算了一下。
“如果患者体表面积按1.7算，正常全流量至少要3.7升每分，1.8升每分每平米的话实际灌注量只有3.06，比标准低了将近百分之二十。”
贺知舟把麻辣烫拉到面前，拿起筷子。
“而且不是短暂的低流量，看时间轴。”
他用筷子指了指屏幕下方的时间进度条。
“从主动脉阻断开始到放，一共六十七分钟，灌注流量全程维持在这个水平没有调整过。”
王涛的麻辣烫还没动筷子。
“六十七分钟持续低灌注，那脑组织缺血是板上钉钉的事。”
“所以术后第三天出现意识障碍，不是运气不好，是术中就已经埋下了根。”
贺知舟把一块豆腐塞进嘴里，嚼了两下咽下去。
“但你看手术记录和术后讨论里有没有人提到过灌注量的问题？”
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但无论原因是什么，结果只有一个。
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如果不是灌注量的问题，这应该是一台完美的手术。
可惜没有如果。
周五下午，王涛在护士站悄悄凑到贺知舟旁边，压着嗓子问了一句。
“头儿，那个鉴定案子你真接了？”
贺知舟在电脑上填着排班表，头都没抬。
“嗯。”
“我听说中心医院那边挺硬的，他们心外的孙启明在市里圈子不小，人脉广。”
王涛的声音又低了一度。
“你这要是鉴定出对他们不利的结论，那不是得罪一整家医院。”
贺知舟把排班表保存了，转过椅子看着王涛。
“你觉得我像怕得罪人的？”
王涛的嘴张了一下又闭上了，脑子里过了一遍贺知舟得罪过的人的名单，从赵德海到秦雪到全国大赛评委，这份名单的长度足够让他闭嘴了。
“行吧头儿，你开心就好。”
王涛耸了耸肩往中症区走，到拐角的时候回头补了一句。
“不过话说回来，您这得罪人的本事要是能充值的话，那肯定已经是满级账号了。”
贺知舟把保温杯往嘴边一端，灌了一口水，目光重新落回了电脑屏幕上那张体外循环参数面板的截图。
1.8升每分每平米。
六十七分钟。
这两个数字将在下周二的鉴定会上，改变很多人的命运。
周末的时候方晓雯转了一条消息给他，来自一个他不认识的号码，措辞客气得过了头。
贺医生您好，我是中心医院医务科的张科长，关于下周的鉴定会，我们方面想提前跟您做个沟通，不知道您什么时候方便？
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