第115章 凌晨三点的电话
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哦。
这是贺知舟回给周建国的最后一个字。
他把手机扔在枕头边上，翻了个身，继续睡。
凌晨三点零七分，手机又响了。
他没睁眼，摸索着接了。
“喂。”
电话那头是个陌生男声，语速很快，带着点喘。
“请问是江城一院急诊科的贺医生吗？”
贺知舟的眼睛还闭着。
“谁？”
“我是省人民医院急诊科的值班医生，姓刘，刘维。”
贺知舟翻了个身，把手机换到另一只耳朵上。
“省人民的？你怎么有我号码？”
“一个朋友给的，说遇到搞不定的中毒病例可以问您。”
贺知舟没接这个话茬。
“什么情况？”
对面的声音更急了。
“有个中毒患者，四十二岁男性，农药中毒，口服有机磷，具体是甲胺磷，量不太确定，家属说大概喝了一瓶盖，入院时间大概是服毒后四十分钟。”
“洗胃了？”
“洗了，洗出来的液体有明显的蒜臭味。”
“阿托品推了多少？”
“首剂二毫克静推，现在瞳孔还是针尖样，腺体分泌旺盛，我追加了一毫克，效果不明显。”
贺知舟睁开眼，盯着天花板。
“心率多少？”
“五十四。”
“血压？”
“收缩压八十八，舒张压六十。”
“胆碱酯酶查了没有？”
“抽血送了，结果还没回。”
贺知舟坐起来，脚踩进拖鞋里。
“听好了。阿托品继续追加，每五分钟一毫克，直到瞳孔散大，皮肤干燥，心率到九十以上。”
“一毫克一次？剂量会不会太大？”
“甲胺磷是高毒有机磷，你用家用杀虫剂的剂量去对抗它，阿托品推到天亮也不够。”
对面沉默了一秒。
“好，我记下来了。”
“氯解磷定用了没有？”
“还没有，我拿不准指征。”
“现在就用。氯解磷定一克溶到两百五十毫升生理盐水里，半小时内静滴完。”
“一克？”
“一克。之后每四到六小时追加零点五克，至少维持三天。”
电话那头有笔在纸上划的声音。
“贺医生，还有一个问题。”
“说。”
“患者入院后出现了一次抽搐，持续了大概二十秒，我给了安定五毫克，止住了。但他现在意识越来越差，GCS评分只有七分了，我在犹豫要不要插管。”
贺知舟拿起床头柜上的保温杯，拧开盖子喝了一口。
“GCS七分不用犹豫，插管。”
“现在就插？”
“你等他呼吸停了再插？”
对面又沉默了两秒。
“好，我马上安排。”
“插管之后呼吸机模式用SIMV，潮气量六到八毫升每公斤体重，吸入氧浓度百分之六十起步。”
“记下了。”
“还有，血液灌流你那边能做吗？”
“能，我们有血灌设备。”
“等胆碱酯酶结果出来，如果活性低于百分之三十，马上上血灌。不用等中毒科会诊，等的那半小时够他死两回。”
对面在记。
“贺医生。”
“嗯。”
“服毒四十分钟……有机磷吸收得差不多了，洗胃还有意义吗？”
“洗胃该洗还是洗，胃黏膜皱襞里会残留药物持续吸收。但我告诉你，这个病人的关键不在洗胃，在阿托品化的速度。你阿托品推慢了，他就死在胆碱能危象里。”
“明白了。”
贺知舟把保温杯放回桌上。
“还有事吗？”
“没了，贺医生，真是太感谢了。”
“别客气。”
他顿了一下。
“对了，跟你说一句。”
“您说。”
“今天这个电话咨询，你就当同行之间交流，别往外说是我指导的。”
对面迟疑了一下。
“贺医生，这个方案如果写到病历里……”
“写方案就行了，不用写信息来源。临床决策是你做的，医嘱是你下的，处理是你执行的，跟我没关系。”
“这……”
“就这样，挂了。”
电话断了。
贺知舟把手机放在枕头边上，没有立刻躺下。
他坐在行军床上，拖鞋在地上踩了踩，凉的。
省人民医院。
隔着一百二十公里。
他的手机号码是院内通讯录里登记的，外院的人正常情况下拿不到。
除非有人专门给的。
贺知舟拿起手机，翻了一下来电号码。
区号是省城的，号码他没存过。
他打开微信，搜了一下通讯录，没有这个刘维。
他把手机锁了，扔在枕头上，躺了下去。
走廊里安安静静的，只有空调外机在窗外嗡嗡转。
有人在把他的联系方式往外传。
他皱了一下眉头，但也就皱了那么一下。
毕竟打电话来的是为了救命。
他能拒绝很多事，但拒绝不了这个。
他翻了个身，闭上眼。
走廊尽头传来一声推床碾过门槛的声响，远远地滚过去了。
他想了想那个甲胺磷中毒的病人，四十二岁，一瓶盖的量，服毒到就诊四十分钟。
如果阿托品化做得够快，血灌上得及时，活的概率有七成。
他又想了两秒，把这个念头从脑子里清掉了。
手机屏幕暗了。
值班室里只剩下空调出风口的细微声响。
第二天一早，他醒的时候手机上多了一条短信。
省人医刘维发的：贺医生，患者阿托品化成功了，血灌做了两次，胆碱酯酶活性从12%回升到41%，意识恢复，已经拔管。谢谢您。
贺知舟看了两秒，没有回复。
他把短信划掉，起身去洗手间刷牙。
牙刷在嘴里搅了两下，他盯着镜子里自己乱糟糟的头发，嘴角噙着泡沫，想起了一件事。
那个刘维说的话。
一个朋友给的号码。
哪个朋友？
他漱了口，把牙刷杵在杯子里。
问了也没用，手机号已经出去了，收不回来。
他拿着保温杯走出值班室，方晓雯在护士站低头写交班记录。
“贺知舟，你昨晚三点多是不是接了个电话？”
贺知舟往保温杯里续热水。
“你怎么知道？”
“隔壁值班室的墙不隔音，你说话声漏过来了。”
方晓雯抬起头看他。
“谁打的？”
“外院的，咨询病例。”
方晓雯的笔停在纸上。
“外院的？哪个医院的人会半夜打你手机？”
贺知舟拧上保温杯的盖子。
“省人民。”
方晓雯张了张嘴。
“省人民医院打电话来问你？”
贺知舟端着杯子往值班室走。
“一个中毒病例，他们处理不太有把握。”
方晓雯从椅子上站起来，跟了两步。
“他们怎么有你号码的？”
贺知舟走进值班室门口，回头看了她一眼。
“我也想知道。”
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电话那头是个陌生男声，语速很快，带着点喘。
“请问是江城一院急诊科的贺医生吗？”
贺知舟的眼睛还闭着。
“谁？”
“我是省人民医院急诊科的值班医生，姓刘，刘维。”
贺知舟翻了个身，把手机换到另一只耳朵上。
“省人民的？你怎么有我号码？”
“一个朋友给的，说遇到搞不定的中毒病例可以问您。”
贺知舟没接这个话茬。
“什么情况？”
对面的声音更急了。
“有个中毒患者，四十二岁男性，农药中毒，口服有机磷，具体是甲胺磷，量不太确定，家属说大概喝了一瓶盖，入院时间大概是服毒后四十分钟。”
“洗胃了？”
“洗了，洗出来的液体有明显的蒜臭味。”
“阿托品推了多少？”
“首剂二毫克静推，现在瞳孔还是针尖样，腺体分泌旺盛，我追加了一毫克，效果不明显。”
贺知舟睁开眼，盯着天花板。
“心率多少？”
“五十四。”
“血压？”
“收缩压八十八，舒张压六十。”
“胆碱酯酶查了没有？”
“抽血送了，结果还没回。”
贺知舟坐起来，脚踩进拖鞋里。
“听好了。阿托品继续追加，每五分钟一毫克，直到瞳孔散大，皮肤干燥，心率到九十以上。”
“一毫克一次？剂量会不会太大？”
“甲胺磷是高毒有机磷，你用家用杀虫剂的剂量去对抗它，阿托品推到天亮也不够。”
对面沉默了一秒。
“好，我记下来了。”
“氯解磷定用了没有？”
“还没有，我拿不准指征。”
“现在就用。氯解磷定一克溶到两百五十毫升生理盐水里，半小时内静滴完。”
“一克？”
“一克。之后每四到六小时追加零点五克，至少维持三天。”
电话那头有笔在纸上划的声音。
“贺医生，还有一个问题。”
“说。”
“患者入院后出现了一次抽搐，持续了大概二十秒，我给了安定五毫克，止住了。但他现在意识越来越差，GCS评分只有七分了，我在犹豫要不要插管。”
贺知舟拿起床头柜上的保温杯，拧开盖子喝了一口。
“GCS七分不用犹豫，插管。”
“现在就插？”
“你等他呼吸停了再插？”
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“好，我马上安排。”
“插管之后呼吸机模式用SIMV，潮气量六到八毫升每公斤体重，吸入氧浓度百分之六十起步。”
“记下了。”
“还有，血液灌流你那边能做吗？”
“能，我们有血灌设备。”
“等胆碱酯酶结果出来，如果活性低于百分之三十，马上上血灌。不用等中毒科会诊，等的那半小时够他死两回。”
对面在记。
“贺医生。”
“嗯。”
“服毒四十分钟……有机磷吸收得差不多了，洗胃还有意义吗？”
“洗胃该洗还是洗，胃黏膜皱襞里会残留药物持续吸收。但我告诉你，这个病人的关键不在洗胃，在阿托品化的速度。你阿托品推慢了，他就死在胆碱能危象里。”
“明白了。”
贺知舟把保温杯放回桌上。
“还有事吗？”
“没了，贺医生，真是太感谢了。”
“别客气。”
他顿了一下。
“对了，跟你说一句。”
“您说。”
“今天这个电话咨询，你就当同行之间交流，别往外说是我指导的。”
对面迟疑了一下。
“贺医生，这个方案如果写到病历里……”
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贺知舟把手机放在枕头边上，没有立刻躺下。
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他的手机号码是院内通讯录里登记的，外院的人正常情况下拿不到。
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贺知舟拿起手机，翻了一下来电号码。
区号是省城的，号码他没存过。
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走廊尽头传来一声推床碾过门槛的声响，远远地滚过去了。
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如果阿托品化做得够快，血灌上得及时，活的概率有七成。
他又想了两秒，把这个念头从脑子里清掉了。
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第二天一早，他醒的时候手机上多了一条短信。
省人医刘维发的：贺医生，患者阿托品化成功了，血灌做了两次，胆碱酯酶活性从12%回升到41%，意识恢复，已经拔管。谢谢您。
贺知舟看了两秒，没有回复。
他把短信划掉，起身去洗手间刷牙。
牙刷在嘴里搅了两下，他盯着镜子里自己乱糟糟的头发，嘴角噙着泡沫，想起了一件事。
那个刘维说的话。
一个朋友给的号码。
哪个朋友？
他漱了口，把牙刷杵在杯子里。
问了也没用，手机号已经出去了，收不回来。
他拿着保温杯走出值班室，方晓雯在护士站低头写交班记录。
“贺知舟，你昨晚三点多是不是接了个电话？”
贺知舟往保温杯里续热水。
“你怎么知道？”
“隔壁值班室的墙不隔音，你说话声漏过来了。”
方晓雯抬起头看他。
“谁打的？”
“外院的，咨询病例。”
方晓雯的笔停在纸上。
“外院的？哪个医院的人会半夜打你手机？”
贺知舟拧上保温杯的盖子。
“省人民。”
方晓雯张了张嘴。
“省人民医院打电话来问你？”
贺知舟端着杯子往值班室走。
“一个中毒病例，他们处理不太有把握。”
方晓雯从椅子上站起来，跟了两步。
“他们怎么有你号码的？”
贺知舟走进值班室门口，回头看了她一眼。
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