第91章 肾绞痛的假象
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夜班，凌晨两点。
急诊大厅的灯光，白得发冷。
贺知舟坐在分诊台后的椅子上，手机屏幕亮着，游戏声音开得很低。
门外传来救护车的声音，由远及近，又由近及远。
刘姐从护士站走过来，手里拿着一份病历。
“贺医生，留观区来了个肾绞痛的，泌尿外科会诊过了，建议明天碎石。”
贺知舟没抬头，手指在屏幕上划了一下。
“叫什么名字？”
“张伟，四十五岁，出租车司机。”
刘姐翻看着病历。
“右侧腰腹疼痛六小时，尿常规红细胞三个加号。B超提示右肾小结石，直径零点三厘米。”
贺知舟把手机锁屏，顺手放在膝盖上。
“疼痛部位具体在哪里？”
刘姐翻了翻病历。
“右侧腰部，沿输尿管走行，放射到右下腹。”
“疼痛性质？”
“绞痛，阵发性加重。”
贺知舟站起身，走向留观区。
患者蜷缩在靠窗的病床上，脸色发白，额头上全是冷汗。
泌尿外科的值班医生站在床边，正低声跟家属说着什么。
贺知舟走到床边，顺手拿起了床头的病历夹。
尿常规、血常规、B超报告，一共三张纸。
他静静地看了几分钟。
泌尿外科的值班医生转过头，看见了他。
“贺医生，你怎么来了？”
贺知舟没有回答，只是伸手指了指B超报告上的一个数据。
“肾脏体积增大，但没有肾积水。”
值班医生愣了一下。
“结石嵌顿在输尿管里，还没造成积水吧？”
贺知舟合上病历夹，直接递还给他。
“肾绞痛伴随血尿，常规思路确实是结石。”
贺知舟看着他。
“但这个患者，有房颤病史。”
值班医生看着他，一时没有说话。
贺知舟转过身，看向病床上的患者。
“张师傅，你以前有过心悸吗？”
患者咬紧牙关，艰难地了点头。
“有……房颤，一直吃着药呢……”
贺知舟重新看向值班医生。
“做个增强CT，顺便做个肾动脉造影！”
值班医生眉头一皱。
“增强CT？就为了排除个结石吗？”
“不是排除结石。”
贺知舟的声音平静。
“是确认肾动脉，有没有栓塞！”
值班医生站在原地，一时间没有动作。
贺知舟从白大褂口袋里掏出手机，调出一张图片递了过去。
屏幕上，是患者的B超图像。
“肾脏体积增大，但集合系统没有扩张。”
他指了指图像上的某个区域。
“这是肾实质回声，密度不均匀，有明显的斑片状低回声。”
值班医生紧盯着屏幕，眉头拧成了一团。
“这些低回声……是什么？”
“缺血区。”
贺知舟收起手机。
“肾动脉栓塞后肾脏会肿胀，但绝不会积水。至于血尿，那是肾实质缺血坏死后红细胞漏出的结果。”
值班医生把手机递还，呆立在床边，半天说不出话来。
贺知舟转头看向身后的刘姐。
“安排增强CT，立刻去办！”
刘姐连忙点点头，快步朝护士站跑去。
值班医生依旧站在原地，眼神复杂地看着贺知舟。
“贺医生，你真的确定是栓塞？”
贺知舟端起不知何时拿在手里的保温杯，喝了口温水。
“不确定。”
他拧上杯盖。
“但做完增强CT，就确认了。”
值班医生深深地看了他一眼，过了好几秒才勉强开口。
“行，我去跟家属谈。”
贺知舟微微点头，转身朝值班室走去。
走廊里惨白的灯光洒在他身上，拉出一道长长的影子。
他推开值班室的玻璃门，走了进去。
屋里很安静，只有空调在发出单调的嗡鸣声。
他重新坐回椅子上，滑开手机，点进了游戏。
游戏里的角色还停留在那个幽暗的山谷中，虚拟的天空已经彻底黑透了。
他随手玩了几分钟，随后退出，锁屏。
门外的走廊里再次传来隐约的脚步声，渐行渐远，直至消失。
……
二十分钟后，刘姐轻轻敲了敲值班室的门。
“贺医生，增强CT做完了，结果出来了！”
贺知舟站起身，跟着刘姐快步走向CT室。
值班医生已经等在里面了，手里死死攥着一张胶片，脸色惨白。
贺知舟径直走到阅片灯前。
胶片被挂了上去，惨白的灯光瞬间亮起。
肾动脉主干，已经完全闭塞！
肿胀的肾脏，以及大片不均匀的低密度阴影，在灯光下格外刺眼。
值班医生死死盯着胶片，一个字也说不出来。
贺知舟只看了一眼，便转过身来。
“栓塞部位在肾动脉主干，缺血已经超过六个小时了。”
他看着有些发懵的同行。
“要是真等到明天碎石，这颗肾脏，就彻底废了！”
值班医生站在原地，嘴唇剧烈颤抖着，却吐不出半个音节。
贺知舟直接拿起桌上的内线电话，熟练地拨出了一个号码。
“介入室吗？急诊送去一个肾动脉栓塞，立刻准备取栓！”
听到电话那头笃定的答复，他顺手挂断了电话。
值班医生满眼震惊地看着他。
“贺医生，我……”
“去跟家属谈谈手术风险吧。”
贺知舟直接打断了他的话。
“缺血时间太长了，肾脏可能已经部分坏死。即便手术成功，术后的肾功能也不一定能完全恢复。”
值班医生如梦初醒般连连点头，急匆忙忙地跑向病房。
刘姐站在一旁，满脸崇拜地看着贺知舟。
“贺医生，这你都能看出来？”
贺知舟端起保温杯，慢悠悠地喝了口水。
“患者有房颤，估计平时没规律服用抗凝药。”
他语气平淡地解释。
“栓子脱落，顺着血流正好卡在了肾动脉里，就把路给堵死了。”
刘姐听得一愣一愣的。
“可刚才泌尿科的医生，还一口咬定是结石呢。”
贺知舟轻轻放下保温杯。
“两者的症状确实很像，都是腰腹剧痛，都伴有血尿。”
他看着刘姐。
“但唯一的区别在于，结石会引发肾积水，而栓塞，绝对不会。”
刘姐若有所思地连连点头，没再多问。
贺知舟拍了拍衣服，转过身，优哉游哉地走出了CT室。
长廊的灯光依旧刺眼，将他的影子拉得老长。
推开值班室的门。
屋子里依旧很安静，只有空调在发出单调的嗡鸣。
他陷进椅子里，再次摸出手机，重新登录了游戏。
画面里的角色依旧傻站着，四周一片漆黑。
他胡乱操作了几分钟，便退出了界面，熄灭了屏幕。
窗外的夜色开始褪去，东方泛起了一抹微弱的红晕。
他舒服地靠在椅背上，缓缓闭上了眼睛。
隐约的脚步声在长廊深处响起，又渐渐归于虚无。
他没有再睁眼。
小小的空间里，再次恢复了宁静。
只剩下了空调那不知疲倦的低吟。
……
第二天早上八点，贺知舟收拾好东西，准备下班回家。
刚走到急诊科门口，就看到昨晚那个泌尿科的值班医生正等在那里。
那人手里提着一个精致的保温袋，瞧见贺知舟的身影，连忙小跑着迎了上来。
“贺医生！”
贺知舟不得不停下脚步，疑惑地看着他。
对方赶忙把保温袋双手递了过来。
“这是我自己包的韭菜鸡蛋饺子，还热乎着呢！”
他满脸诚恳，眼中带着几分敬畏。
“昨晚的事情……真的太谢谢你了！”
贺知舟并没有伸手去接，只是淡淡地看着他。
“手术还顺利吗？”
值班医生连连点头，神色有些激动。
“取栓非常成功，病人的肾脏保住了！”
他兴奋地解释。
“术后造影显示血流恢复得不错。就是缺血时间有点久，肾功能的恢复恐怕还需要观察一段时间。”
贺知舟收回视线，迈步继续朝医院大门走去。
“那就好。”
值班医生不肯放弃，快步跟在他身侧，固执地把保温袋递到他眼皮子底下。
“贺医生，这饺子你一定得收下，趁热吃才香！”
贺知舟伸手推开厚重的玻璃门，迈步走到了晨光中。
清晨的微风迎面吹来，夹杂着些许梧桐树叶的清香。
他停下脚步，转头看向这位执着的同行。
“不用了。”
他温和却不容置疑地拒绝。
“值了夜班辛苦，留着你自己吃吧。”
值班医生呆立在门口，只能眼睁睁地看着他那渐渐走远的背影。
贺知舟不紧不慢地走到停车场，拉开车门，坐了进去。
他把保温杯稳妥地放在副驾驶座上，随后发动了车子。
车子缓缓驶出停车场，很快便汇入了早高峰的滚滚车流里。
温暖的阳光穿透挡风玻璃，柔和地洒在他的脸上。
他有些不适应地眯了眯眼，专注地看着前方的路况。
兜里的手机突然震动了一下，他并没有理会。
直到车子在红灯前稳稳停下，他才慢条斯理地摸出手机看了一眼。
那是陈磊发来的一条微信。
【PPT已经定稿了，你有空帮忙看看吗？】
他单手快速敲下几个字。
【发我邮箱。】
随后，他便熄灭了屏幕，把手机重新揣回了兜里。
绿灯亮起，他轻踩油门，车子平稳地向前滑去。
路旁的梧桐树叶在微风中沙沙作响，细碎的阳光穿过叶缝，在柏油路面上洒下斑驳的碎影。
车子开出一段距离后，再次在一个斑马线前停下，静静等待着行人通过。
行人们行色匆匆，有的低头摆弄着手机，有的正低声交谈。
他整个人陷在椅背里，手指跟着收音机里的节奏，在方向盘上轻轻敲击了两下。
昨晚那个患者痛苦的脸色，突兀地在脑海中闪过了一瞬。
房颤、栓塞、肾动脉……
他有些好笑地摇了摇头，瞬间将这些纷乱的思绪抛诸脑后。
绿灯再次亮起，他踩下油门，载着清晨的阳光，不紧不慢地向前驶去。
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“贺医生，留观区来了个肾绞痛的，泌尿外科会诊过了，建议明天碎石。”
贺知舟没抬头，手指在屏幕上划了一下。
“叫什么名字？”
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“肾绞痛伴随血尿，常规思路确实是结石。”
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屏幕上，是患者的B超图像。
“肾脏体积增大，但集合系统没有扩张。”
他指了指图像上的某个区域。
“这是肾实质回声，密度不均匀，有明显的斑片状低回声。”
值班医生紧盯着屏幕，眉头拧成了一团。
“这些低回声……是什么？”
“缺血区。”
贺知舟收起手机。
“肾动脉栓塞后肾脏会肿胀，但绝不会积水。至于血尿，那是肾实质缺血坏死后红细胞漏出的结果。”
值班医生把手机递还，呆立在床边，半天说不出话来。
贺知舟转头看向身后的刘姐。
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值班医生依旧站在原地，眼神复杂地看着贺知舟。
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清晨的微风迎面吹来，夹杂着些许梧桐树叶的清香。
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值班医生呆立在门口，只能眼睁睁地看着他那渐渐走远的背影。
贺知舟不紧不慢地走到停车场，拉开车门，坐了进去。
他把保温杯稳妥地放在副驾驶座上，随后发动了车子。
车子缓缓驶出停车场，很快便汇入了早高峰的滚滚车流里。
温暖的阳光穿透挡风玻璃，柔和地洒在他的脸上。
他有些不适应地眯了眯眼，专注地看着前方的路况。
兜里的手机突然震动了一下，他并没有理会。
直到车子在红灯前稳稳停下，他才慢条斯理地摸出手机看了一眼。
那是陈磊发来的一条微信。
【PPT已经定稿了，你有空帮忙看看吗？】
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随后，他便熄灭了屏幕，把手机重新揣回了兜里。
绿灯亮起，他轻踩油门，车子平稳地向前滑去。
路旁的梧桐树叶在微风中沙沙作响，细碎的阳光穿过叶缝，在柏油路面上洒下斑驳的碎影。
车子开出一段距离后，再次在一个斑马线前停下，静静等待着行人通过。
行人们行色匆匆，有的低头摆弄着手机，有的正低声交谈。
他整个人陷在椅背里，手指跟着收音机里的节奏，在方向盘上轻轻敲击了两下。
昨晚那个患者痛苦的脸色，突兀地在脑海中闪过了一瞬。
房颤、栓塞、肾动脉……
他有些好笑地摇了摇头，瞬间将这些纷乱的思绪抛诸脑后。
绿灯再次亮起，他踩下油门，载着清晨的阳光，不紧不慢地向前驶去。
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