第008章 社区卫生院
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方晓雯开始留意贺知舟，是从第三周开始的。
她没有刻意接近，只是在日常工作中多了一份观察。
结果越观察，越觉得不对劲。
贺知舟确实在摸鱼，这一点毋庸置疑。
但他的摸鱼有一个极其诡异的特点，从来不出错。
留观区十二张床位，轻症患者来来去去，偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。
小赵处理不了的，贺知舟从角落里飘出一句话，每次都对。
不是大致方向对，是精确到具体病名和处理方案都对。
三周，零失误。
一个天天打游戏的人，零失误。
方晓雯把这个发现憋在心里，没跟任何人说。
周四下午，留观区来了个麻烦病人。
四十五岁女性，反复低热两个月，外院查了血常规，肝肾功能，胸片，腹部超声，全套肿瘤标志物，什么都没查出来。
社区医院看不了，转到江城一院急诊。
方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告，眉头越皱越紧。
低热，乏力，轻度贫血，血沉偏高，其他指标基本正常。
这种表现太不典型了，鉴别诊断能列出一长串，从感染到肿瘤到自身免疫病，方向太多，无从下手。
她在电脑前坐了十分钟，翻了两篇文献，还是拿不准。
犹豫了一下，她端着病历走向留观区的角落。
贺知舟正靠在椅子上闭目养神，耳机里隐约传出游戏的背景音乐。
“贺医生。”
贺知舟睁开一只眼。
“嗯？”
方晓雯把病历递过去：“帮我看个病人，反复低热两个月，外院查了一圈没结果。”
贺知舟没接病历，只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。
“你自己的病人？”
“对。”
“你怎么想的？”
方晓雯顿了顿：“我考虑成人Still病或者隐匿性淋巴瘤，但依据不够充分。”
贺知舟把耳机摘下来一只，伸手接过病历，翻了两页。
速度很快，快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。
“关节疼吗？”
“病人说偶尔手指僵硬，但不明显。”
“皮疹呢？”
“没有。”
“眼睛呢？干不干，涩不涩？”
方晓雯愣了一下，这个她没问过。
贺知舟把病历合上还给她，重新把耳机塞回去。
“去问问她眼睛和嘴巴干不干，再查个抗SSA抗体和抗SSB抗体，唇腺活检也可以考虑。”
方晓雯接过病历，脑子飞速转动。
抗SSA，抗SSB，唇腺活检。
这是干燥综合征的诊断路径。
“你考虑干燥综合征？”
“不一定，查了再说。”贺知舟闭上眼，“她那个血沉高加轻度贫血的组合，再加上低热，如果眼干口干的症状被她自己忽略了，那大概率就是这个。”
方晓雯站在原地，攥着病历没动。
干燥综合征。
这个病确实可以表现为不明原因低热，而且早期症状隐匿，很容易被漏诊。
但问题是，贺知舟只翻了两页病历，问了三个问题，就给出了这个方向。
“你以前见过这种病例？”
贺知舟没睁眼：“嗯，见过几个。”
“几个？”
“记不清了，可能七八个吧。”
方晓雯的呼吸停了一拍。
干燥综合征在急诊科几乎不会碰到，因为这类病人通常走的是风湿免疫科的门诊。
一个急诊科住院医，见过七八个干燥综合征的病例？
“贺医生。”
“嗯。”
“你以前在哪工作的？”
贺知舟闭着眼睛，喝水的动作顿了一下。
那个停顿很短，短到如果不是方晓雯一直在观察，根本不会注意到。
然后他拧上保温杯盖子，语气随意。
“社区卫生院。”
方晓雯盯着他的侧脸。
“哪个社区卫生院？”
“江州那边一个小地方，你没听过。”
“社区卫生院能见到七八个干燥综合征？”
贺知舟终于睁开眼，看了她一眼。
那目光很平静，平静得像一潭死水，看不出任何波动。
“方医生，你今天问题有点多。”
“我就是好奇。”
“好奇害死猫。”贺知舟重新闭上眼，把保温杯往旁边一放，“你那个病人还等着呢，先去问口干眼干的事吧。”
方晓雯站了三秒，转身走了。
她回到留观区，找到那个低热的女患者。
“阿姨，我再问您几个问题。您平时眼睛干不干？有没有觉得像进了沙子一样？”
女患者想了想：“好像是有点，我以为是看手机看多了。”
“嘴巴呢？有没有觉得口干，吃干的东西需要喝水才能咽下去？”
女患者的眼睛亮了：“对对对，我这半年吃饼干都得配水，我还以为是上火。”
方晓雯的手指在病历本上捏紧了。
她回到电脑前，开了抗SSA抗体和抗SSB抗体的化验单。
开完单子，她坐在椅子上没动，盯着屏幕上的医嘱发呆。
社区卫生院。
本科学历，零科研，规培勉强及格。
院长特批入职。
三行病历里精准判断冠脉闭塞。
凌晨四点徒手鉴别肝脾损伤。
两页病历三个问题锁定干燥综合征。
方晓雯把这些碎片在脑子里排了又排，拼了又拼。
拼不出来。
但有一件事她可以确定。
贺知舟在撒谎。
社区卫生院出来的医生，不可能有这种水平。
绝对不可能。
她打开电脑浏览器，在搜索栏里输入了几个字：江州，社区卫生院，贺知舟。
搜索结果为零。
她又换了几个关键词，还是什么都没有。
这个人像是凭空冒出来的，在互联网上没有留下任何痕迹。
方晓雯关掉浏览器，靠在椅背上。
走廊那头传来贺知舟手机游戏的音效，隐隐约约的，混在监护仪的滴滴声里。
她在心里做了一个决定。
不急，慢慢来。
这个人藏得再深，总会有露出来的时候。
第二天下午，抗体结果回报。
抗SSA抗体强阳性，抗SSB抗体阳性。
方晓雯拿着报告单站在走廊里，看了很久。
然后她把报告单夹进病历，联系了风湿免疫科会诊，安排患者转科进一步治疗。
全程没有再去找贺知舟。
但她路过留观区角落的时候，脚步慢了半拍。
贺知舟缩在椅子里，白大褂盖在身上，呼吸均匀，像是睡着了。
手机扣在胸口，屏幕朝下，游戏界面的光透过白大褂的布料隐隐闪烁。
方晓雯收回目光，继续往前走。
身后，贺知舟的眼皮动了一下。
他没有睡着。
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她没有刻意接近，只是在日常工作中多了一份观察。
结果越观察，越觉得不对劲。
贺知舟确实在摸鱼，这一点毋庸置疑。
但他的摸鱼有一个极其诡异的特点，从来不出错。
留观区十二张床位，轻症患者来来去去，偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。
小赵处理不了的，贺知舟从角落里飘出一句话，每次都对。
不是大致方向对，是精确到具体病名和处理方案都对。
三周，零失误。
一个天天打游戏的人，零失误。
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周四下午，留观区来了个麻烦病人。
四十五岁女性，反复低热两个月，外院查了血常规，肝肾功能，胸片，腹部超声，全套肿瘤标志物，什么都没查出来。
社区医院看不了，转到江城一院急诊。
方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告，眉头越皱越紧。
低热，乏力，轻度贫血，血沉偏高，其他指标基本正常。
这种表现太不典型了，鉴别诊断能列出一长串，从感染到肿瘤到自身免疫病，方向太多，无从下手。
她在电脑前坐了十分钟，翻了两篇文献，还是拿不准。
犹豫了一下，她端着病历走向留观区的角落。
贺知舟正靠在椅子上闭目养神，耳机里隐约传出游戏的背景音乐。
“贺医生。”
贺知舟睁开一只眼。
“嗯？”
方晓雯把病历递过去：“帮我看个病人，反复低热两个月，外院查了一圈没结果。”
贺知舟没接病历，只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。
“你自己的病人？”
“对。”
“你怎么想的？”
方晓雯顿了顿：“我考虑成人Still病或者隐匿性淋巴瘤，但依据不够充分。”
贺知舟把耳机摘下来一只，伸手接过病历，翻了两页。
速度很快，快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。
“关节疼吗？”
“病人说偶尔手指僵硬，但不明显。”
“皮疹呢？”
“没有。”
“眼睛呢？干不干，涩不涩？”
方晓雯愣了一下，这个她没问过。
贺知舟把病历合上还给她，重新把耳机塞回去。
“去问问她眼睛和嘴巴干不干，再查个抗SSA抗体和抗SSB抗体，唇腺活检也可以考虑。”
方晓雯接过病历，脑子飞速转动。
抗SSA，抗SSB，唇腺活检。
这是干燥综合征的诊断路径。
“你考虑干燥综合征？”
“不一定，查了再说。”贺知舟闭上眼，“她那个血沉高加轻度贫血的组合，再加上低热，如果眼干口干的症状被她自己忽略了，那大概率就是这个。”
方晓雯站在原地，攥着病历没动。
干燥综合征。
这个病确实可以表现为不明原因低热，而且早期症状隐匿，很容易被漏诊。
但问题是，贺知舟只翻了两页病历，问了三个问题，就给出了这个方向。
“你以前见过这种病例？”
贺知舟没睁眼：“嗯，见过几个。”
“几个？”
“记不清了，可能七八个吧。”
方晓雯的呼吸停了一拍。
干燥综合征在急诊科几乎不会碰到，因为这类病人通常走的是风湿免疫科的门诊。
一个急诊科住院医，见过七八个干燥综合征的病例？
“贺医生。”
“嗯。”
“你以前在哪工作的？”
贺知舟闭着眼睛，喝水的动作顿了一下。
那个停顿很短，短到如果不是方晓雯一直在观察，根本不会注意到。
然后他拧上保温杯盖子，语气随意。
“社区卫生院。”
方晓雯盯着他的侧脸。
“哪个社区卫生院？”
“江州那边一个小地方，你没听过。”
“社区卫生院能见到七八个干燥综合征？”
贺知舟终于睁开眼，看了她一眼。
那目光很平静，平静得像一潭死水，看不出任何波动。
“方医生，你今天问题有点多。”
“我就是好奇。”
“好奇害死猫。”贺知舟重新闭上眼，把保温杯往旁边一放，“你那个病人还等着呢，先去问口干眼干的事吧。”
方晓雯站了三秒，转身走了。
她回到留观区，找到那个低热的女患者。
“阿姨，我再问您几个问题。您平时眼睛干不干？有没有觉得像进了沙子一样？”
女患者想了想：“好像是有点，我以为是看手机看多了。”
“嘴巴呢？有没有觉得口干，吃干的东西需要喝水才能咽下去？”
女患者的眼睛亮了：“对对对，我这半年吃饼干都得配水，我还以为是上火。”
方晓雯的手指在病历本上捏紧了。
她回到电脑前，开了抗SSA抗体和抗SSB抗体的化验单。
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社区卫生院。
本科学历，零科研，规培勉强及格。
院长特批入职。
三行病历里精准判断冠脉闭塞。
凌晨四点徒手鉴别肝脾损伤。
两页病历三个问题锁定干燥综合征。
方晓雯把这些碎片在脑子里排了又排，拼了又拼。
拼不出来。
但有一件事她可以确定。
贺知舟在撒谎。
社区卫生院出来的医生，不可能有这种水平。
绝对不可能。
她打开电脑浏览器，在搜索栏里输入了几个字：江州，社区卫生院，贺知舟。
搜索结果为零。
她又换了几个关键词，还是什么都没有。
这个人像是凭空冒出来的，在互联网上没有留下任何痕迹。
方晓雯关掉浏览器，靠在椅背上。
走廊那头传来贺知舟手机游戏的音效，隐隐约约的，混在监护仪的滴滴声里。
她在心里做了一个决定。
不急，慢慢来。
这个人藏得再深，总会有露出来的时候。
第二天下午，抗体结果回报。
抗SSA抗体强阳性，抗SSB抗体阳性。
方晓雯拿着报告单站在走廊里，看了很久。
然后她把报告单夹进病历，联系了风湿免疫科会诊，安排患者转科进一步治疗。
全程没有再去找贺知舟。
但她路过留观区角落的时候，脚步慢了半拍。
贺知舟缩在椅子里，白大褂盖在身上，呼吸均匀，像是睡着了。
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方晓雯收回目光，继续往前走。
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